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234 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312
prueba de bondad de ajuste Hosmer-Lemeshow (p = 0,277) y el área
bajo la curva ROC obteniéndose un 55,8% e IC95% de 43,6-68,1%.
Conclusiones: Los datos encontrados reflejaron que el cambio relevante
del estado inmunológico no fue despreciable en la posvacunación,
aunque siendo mayoritariamente transitorio.
P-316. PROGRAMA DE VACUNACIÓN DE PACIENTES VIH+
Y ESPLENECTOMIZADOS. PREVENCIÓN OPORTUNISTA
EN UN HOSPITAL
E. Román Casares, M.J. Pérez Lozano, C. Muñoz Pecci, I. Fuentes
Legaz, F. García Gutiérrez, M.R. Castro Caricol, J. Jiménez Moreno,
J.A. Pineda Vergara, F. Lozano de León, et al
Hospital Valme. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla.
Antecedentes/Objetivos: El hospital debe ser un lugar generador
de salud. La vacunación es una de las medidas de mayor impacto,
pues disminuye la carga de enfermedad de origen infeccioso. Para reforzar
la vacunación completa y facilitar la adherencia a las pautas recomendadas
en estos pacientes, se diseña una estrategia de vacunación
coordinada con los servicios que los tratan. El objetivo principal
es prevenir infecciones en pacientes con inmunidad comprometida y
para las que existe un recurso eficaz y seguro.
Métodos: Elaboración de protocolos tras revisión de la evidencia
y consenso con los clínicos responsables. Creación de un circuito de
derivación y atención, aprovechando contactos de los pacientes con
el hospital por cualquier motivo. Tras elaborar el calendario específico
de cada paciente se ofrece administrar las vacunas en atención
primaria o aprovechar próximas visitas al hospital. Los datos del calendario
específico y de los resultados del mismo se incorporan a la
historia clínica del hospital y se realiza feed-back a los clínicos responsables
del paciente.
Resultados: Entre febrero y marzo se elaboraron los 2 protocolos.
En pacientes VIH+ la vacunación se ha ampliado de las hepatitis A y
B, a tétanos-difteria, gripe, varicela, triple vírica y neumococo cuando
la situación del paciente lo permite. En esplenectomizados se administran
vacunas frente a gérmenes encapsulados y se revisa la vacunación
frente a tétanos-difteria y gripe. De abril a octubre de 2008 se
han atendido en Medicina Preventiva, 14 pacientes nuevos con infección
VIH y 8 con esplenectomía post-traumática.
Conclusiones: Esta estrategia aporta valor añadido desde el punto
de vista de salud pública así como desde la perspectiva multidisciplinar
de abordaje de los problemas de salud. Ha actualizado conocimientos
sobre eficacia e indicación de vacunas, refuerza el trabajo en
equipo y la incorporación de la prevención y promoción a la práctica
clínica diaria. El hospital debe visualizarse como lugar importante
desde el que hacer estas actividades aprovechando los contactos de
pacientes y familiares. En estos 7 meses hemos comprobado la factibilidad
de la iniciativa. Queda mucho por hacer y será necesario evaluar
los resultados y la calidad de la estrategia. Se pretende extender
este abordaje a otras patologías.
P-317. SALUD PÚBLICA Y COMUNICACIÓN DEL RIESGO
INDIVIDUAL A VIAJEROS INTERNACIONALES
M.T. Ledo Varela, O. Ramírez, R. Sánchez, P. García Palomar,
M.C. Viña Simón, et al
Hospital Universitario “Río Hortega”, Valladolid; Hospital Universitario
“La Paz”, Madrid; Centro de Vacunación Internacional, Servicio
Territorial de Sanidad y Bienestar Social de Valladolid, Junta de Castilla
y León.
Antecedentes/Objetivos: Cada vez más gente realiza viajes internacionales.
El conocimiento del viajero acerca del riesgo potencial
para su salud de esta actividad no siempre es el adecuado. Estudios
recientes demuestran que más de la mitad de viajeros en España que
se dirigen a zona de riesgo no reciben consejo de salud previo. El objetivo
es conocer para qué destinos no se solicita consejo, y los principales
motivos por los que no se hace.
Métodos: Se encuestó a los viajeros que acudieron entre julio y
septiembre de 2008 al Centro de Vacunación Internacional (CVI) de
Valladolid. El cuestionario se diseñó por los técnicos superiores de
salud. Se realizó un pre-test. El análisis estadístico de los datos recogidos
en una base diseñada en Access se realizó con SPSS para Windows
versión 15.0.
Resultados: Cumplimentaron la encuesta 240 viajeros (45,2%
hombres, 54,8% mujeres), de 37,01 ± 10,27 años de edad. 173 viajeros
(72%) habían realizado viajes internacionales previos. Un 49,2%
de ellos declararon no haber pedido consejo antes. En sus viajes
anteriores, un 24,3% visitaron Europa y EEUU; un 30,1% América
central y del sur; un 27,8% a África y un 17,9% Asia. El test de Chi
cuadrado y el análisis de los residuos estandarizados muestran que
la asociación entre destino y no pedir consejo es estadísticamente
significativa cuando el destino es Europa y EEUU (p < 0,001). Hay
asociación estadísticamente significativa (p < 0,001) entre viajar a
África subsahariana y Asia y solicitar consejo. No se halló una asociación
estadísticamente significativa entre viajar a América o norte
de África, aunque sí tendencia positiva. En cuanto a los motivos para
no acudir a los CVI, un 67,8% creía que no era necesario. El 23,8%
refería que en la agencia de viajes les informaron de que no hacía
falta. El 2,3% no acudieron porque desconocían la existencia de CVI
en ese viaje previo.
Conclusiones: Según estos datos, la percepción del riesgo para la
salud por parte del viajero depende del destino. Así, esta percepción
es nula cuando se dirige a Europa o EEUU. Además, en un porcentaje
no despreciable de ocasiones, la agencia de viajes informa de que
no se precisan medidas especiales previas, lo cual puede no ser del
todo exacto. Por tanto, recomendamos: - promocionar la salud en
viajes internacionales, independientemente del destino, - difundir la
existencia de los CVI, pues no todos los viajeros llegan a conocerlos,
- informar a las agencias de viajes para que comuniquen a su vez la
necesidad de acudir a un CVI a los viajeros que atienden, para recibir
un consejo de salud adecuado.
P-318. EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LAS AUTOVACUNAS
Y LISADOS BACTERIANOS EN LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS DE REPETICIÓN
S. Soler Méndez, S. Márquez Calderón, et al
Servicio de Medicina Preventiva, HHUU Virgen de la Victoria; Agencia
de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
Antecedentes/Objetivos: La infección del tracto respiratorio superior
es la enfermedad aguda más frecuente en el mundo. La consecuencia
principal de las infecciones de repetición (IRR) es la otitis
media, en población infantil; y causan el 60% de las exacerbaciones
en los adultos EPOC. Su tratamiento es sintomático y etiológico, lo
que origina un aumento de las resistencias bacterianas. Se han planteado
alternativas para su prevención, como las autovacunas (específicas
e individualizadas) y los lisados bacterianos (inespecíficas).
Objetivos: revisar la evidencia sobre efectividad y seguridad del tratamiento
con autovacunas para la prevención de IRR en pacientes con
enfermedades otorrinolaringológicas (ORL) y/o respiratorias. Revisar
la evidencia científica sintetizada sobre la efectividad y seguridad de
los lisados bacterianos.
Métodos: Revisión sistemática de la literatura para las autovacunas
y revisión de revisiones sistemáticas para los lisados bacterianos.
Búsqueda bibliográfica: MEDLINE, EMBASE, COCHRANE LIBRARY, y