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104 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113
O-218. DISPONIBILIDAD DE UNA MUESTRA DE USUARIOS
DE DROGAS PARA COMENZAR UN TRATAMIENTO PARA
LA HEPATITIS C
J.C. March Cerdá, M. Romero Vallecillo, M.E. Oviedo-Joekes,
J. Venegas, A. Danet, et al
Escuela Andaluza de Salud Pública; University of British Columbia,
Vancouver.
Antecedentes/Objetivos: Los usuarios de drogas son el colectivo
más afectado por el virus de hepatitis C (VHC), con una prevalencia del
30 al 98% entre consumidores por vía parenteral, y del 5 al 35%, entre
los no inyectores. La mortalidad, morbilidad y carga económica asociada
al VHC son elevadas (el gasto europeo medio anual del VHC asociado
al consumo de droga será de 1,89 billones de euros). Pese a ser
grupo prioritario, la publicidad negativa del tratamiento, ha alejado a
estos potenciales pacientes del beneficio que les reportaría. El objetivo
busca conocer la percepción sobre VHC, tratamiento y predisposición
para iniciarlo desde la perspectiva de los usuarios de drogas VHC +.
Métodos: Se utilizó un cuestionario hetero-administrado en 3 capitales
andaluzas, con variables sociodemográficas, percepción de riesgo,
conocimiento, tratamientos previos y disposición a recibirlo, entre
otras. Participaron 115 personas, que refirieron ser VHC + y consumidoras
de heroína o cocaína, y/o estar en tratamiento sustitutivo. La captación
se realizó por ‘iguales’, con el método “bola de nieve”. El análisis
de los resultados partió de los test chi cuadrado y Kruskal Wallis.
Resultados: A casi la mitad se les ha ofertado tratamiento para
VHC (46,1%) y el 13% lo ha recibido alguna vez. Tienen un buen conocimiento
sobre VHC, en cuanto a afección hepática (93%), sintomatología
(78,3%), relación con el alcohol (98,3%) y tratamiento (74,8%).
Aparecen dudas sobre posibilidad de vacunación y accesibilidad al
tratamiento. Los hombres (83,5% del total, edad media 38,4 años) refieren
conocer su diagnóstico desde hace 10,1 años. Perciben la enfermedad
como grave (54,1%) o muy grave (27,5%) y sólo el 13% recibió
alguna vez tratamiento, aunque un 60,9% sí estaría dispuesto a comenzarlo
(la prueba de la biopsia aparece como único factor reductor
de la predisposición en un 54,5%). Las mujeres tienden a una disposición
de tratamiento inferior (OR = 2,23; CI 95% = 1–5,24), estando un
42,1% de éstas en tratamiento sustitutivo con opiáceos.
Conclusiones: Las características del tratamiento (alta adherencia e
importantes efectos secundarios) han dado lugar a que los usuarios de
drogas no se consideren buenos candidatos. Las razones esgrimidas se
basan en una pobre adherencia al tratamiento, problemas con los efectos
adversos, y probabilidad de re-infección. Sin embargo, la bibliografía
disponible demuestra que la respuesta viral sostenida en usuarios
de drogas oscila entre el 29 y el 53%, dependiendo, entre otras cosas,
del genotipo del virus. La coordinación entre especialistas y centros de
drogodependencias es fundamental para facilitar el acceso y la adherencia
de los usuarios de drogas al tratamiento para la hepatitis C.
Financiación. Consejería de Salud.
COMUNICACIONES ORALES XXXIV
Jueves, 5 de marzo de 2009. 16:00 a 17:30 h
Medición y monitorización del estado
de salud en las poblaciones
O-219. IMPACTO DE LAS DIFERENTES ENFERMEDADES
SOBRE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD DE LA
POBLACIÓN DE LA CAPV: UNA VISIÓN COMBINADA
A TRAVÉS DE LAS ESPERANZAS DE SALUD
U. Martín, S. Esnaola, E. Aldasoro, A. Bacigalupe, et al
Universidad del País Vasco; Departamento de Sanidad.
Antecedentes/Objetivos: Indicadores clásicos de mortalidad como
los años de vida perdidos estudian el impacto que una enfermedad
tiene sobre la salud de una población midiendo su efecto en la mortalidad.
Este tipo de acercamiento infravalora el impacto de determinadas
enfermedades que aún no siendo muy letales si provocan
una merma importante de la calidad de vida. Las esperanzas de salud
permiten estudiar el impacto que una enfermedad tiene sobre la discapacidad
y la mortalidad de una manera conjunta, ofreciendo así
una imagen más global e integrada. El objetivo de esta comunicación
consiste en analizar el impacto de diferentes grupos de enfermedades
sobre la salud de la población de la CAPV utilizando las esperanzas
de salud.
Métodos: Análisis descriptivo. Se combinaron los datos de mortalidad
del periodo 2002-2006 con los de la Encuesta de Salud de
la CAPV 2007 y los datos de población de 2005. Se calculó la esperanza
de vida (EV, método Chiang), la esperanza de vida libre
de incapacidad (EVLI, método Sullivan) y la esperanza de vida con
incapacidad (EVI, método Sullivan) para el total de la población
de la CAPV en el periodo 2002-2007. Se seleccionaron una serie
de enfermedades y grupos de éstas en base a su alta prevalencia
y mortalidad y se calculó la EV, la EVLI y la EVI en el supuesto de
que estas enfermedades hubieran sido eliminadas de la población.
Se utilizó el método de “causas eliminadas” seguido por Rowland
et al 2006 para la EV y de Bronun-Hansen et al 2006 para la EVLI
y EVI. El impacto de cada grupo de enfermedades sobre la discapacidad-mortalidad
se evaluó analizando efecto de su eliminación
sobre estas medidas. Los análisis se realizaron de forma separada
para hombres y mujeres.
Resultados: Atendiendo a la mortalidad las enfermedades de
mayor impacto fueron los tumores en los hombres y las del aparato
circulatorio en mujeres. Sin embargo, la eliminación de estas enfermedades
hubiera hecho aumentar la EV pero a costa de un aumento
también del número de años de discapacidad. En cambio, la eliminación
de enfermedades como las osteomusculares, las mentales,
las nerviosas o las de los sentidos, que tuvieron poco efecto sobre la
mortalidad, hubiera supuesto un aumento el número de años sin discapacidad,
y por tanto una compresión de la morbilidad. Se observaron
diferencias importantes entre hombres y mujeres en el impacto
de diferentes enfermedades.
Conclusiones: A la hora de estudiar el impacto que una determinada
enfermedad tiene sobre la salud de la población es necesario
tener en cuenta tanto el impacto sobre la mortalidad como sobre la
salud-morbilidad. En el caso de la CAPV, las esperanzas de salud han
resultado ser una buena herramienta para este objetivo.
Financiación. Instituto Oberri.
O-220. LA CARGA DE ENFERMEDAD EN ANDALUCÍA
EN EL AñO 2006
M. Ruiz Ramos, L. Iváñez Gimeno, E. Puerto Segura, J. García León,
C. Méndez Martínez, V. González Andrés, M. Bernal González,
G. López Ibáñez, et al
Servicio Información y Evaluación; DG Innovación y Tecnología
Sistemas; Consejería de Salud.
Antecedentes/Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar
las enfermedades que causan mayor carga de enfermedad en la población
andaluza en el año 2006.
Métodos: La población utilizada es la proyectada para Andalucía
por el Instituto Nacional de Estadística para el año 2006 del Instituto
de Estadística de Andalucía para el mismo año. Se han utilizado las
defunciones por causa, sexo y edad de residentes de la Comunidad
Autónoma de Andalucía del año 2006. Discapacidad y estado de salud:
se ha utilizado el patrón de morbilidad de la subregión Euro-A
(países europeos con muy alta esperanza de vida) de la Organización