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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312 233
Antecedentes/Objetivos: 1) Investigar la prevalencia de anticuerpos
anti-hepatitis A, B y C en los escolares de 6-14 años de Cataluña
en 2001, 2) Evaluar la efectividad de la vacuna frente a la hepatitis A y
B y 3) Comparar la prevalencia de anticuerpos observada en 2001 con
las observadas en los estudios realizados desde 1986.
Métodos: Se investigó la prevalencia de marcadores serológicos
en una muestra representativa de la población escolar de 6-14 años
de Cataluña, que se obtuvo mediante un procedimiento aleatorio por
clusters (escuelas). Se utilizó un cuestionario para recoger la información
socio-demográfica y la historia de vacunación de todos los
participantes. Se utilizaron pruebas de ELISA para detreminar la
prevalencia de anticuerpos anti-hepatitis A (anti-VHA), anti-HBs,
anti-HBc, antígeno HBs y anticuerpos anti-hepatitis C (anti-VHC). Se
consideraron vacundos contra la hepatitis B los escolares que eran
positivos para los anticuerpos anti-HBs y no presentaban anticuerpos
anti-HBc.
Resultados: Se obtuvo una muestra de 1.324 escolares (82,7% de
participación). Se observó una prevalencia de anticuerpos anti-VHA
del 51,4%, anti-HBc del 0,5%, anti-HBs del 61%, antígeno HBs del 0% y
anti-VHC del 0%. La prevalencia de anticuerpos anti-HBc, anti-HBs y
anti-VHA aumentaba con la edad (p < 0,001). El 63% de los escolares
presentaban antecedentes de vacunación frente a la hepatitis B y el
51% frente a la hepatitis A. La efectividad de la vacuna anti-hepatitis A
y hepatitis B observada en la muestra estudiada fue del 96,5% y 96,6%,
respectivamente. La prevalencia de infección por VHB, detectada mediante
los anticuerpos anti-HBc, ha disminuido desde el 2,1% en 1989
al 0,5% en 2001 y la prevalencia de infección por VHA ha disminuido
desde el 13,2% en 1986 a < 5% en 2001. La prevalencia de infección por
VHC se mantiene en el 0% desde 1996.
Conclusiones: La prevalencia de infección por el VHA y VHB en la
población escolar de 6-14 años ha disminuido desde finales de los
años 80. La vacunación anti-hepatitis A y B es efectiva para conseguir
un buen nivel de protección.
P-314. EVENTOS ADVERSOS A VACUNACIÓN CONTRA
RUBEOLA CONGÉNITA. CAMPAÑA AÑO 2006. PROVINCIA
DE SANTA FE, ARGENTINA
L. Bugna, S. Fontana, A.M. González, J. Ríos, et al
Programa Provincial Farmacovigilancia. Dirección de Bioquímica y
Farmacia de Santa Fe. ARGENTINA; Colegio de Farmacéuticos Provincia
de Santa Fe, 1ª Circunscripción; Escuela de Salud Pública, Universidad
de Buenos Aires; Facultad de Ciencias Económicas, Universidad de
Buenos Aires.
Antecedentes/Objetivos: Un Evento Supuestamente Atribuido a
Vacunación o Inmunización (ESAVI) es la manifestación de un cuadro
clínico, posterior a la aplicación de vacuna. Comprende reacciones
adversas: no prevenibles, y errores programáticos: prevenibles con o
sin daño. Objetivos: a) Analizar la información reportada en las hojas
ESAVIs y en las planillas de errores programáticos b) Determinar la
trascendencia de los errores programáticos informados.
Métodos: En el año 2006 se realizó la Campaña Nacional de Vacunación
para la eliminación de rubéola y síndrome de rubéola
congénita. Población objeto: mujeres edad fértil. Se utilizó la vacuna
doble viral: cepas de virus atenuados de sarampión y rubéola,
multidosis, vía subcutánea, alcanzando una cobertura de 500.000
personas. Se procesó y clasificó las hojas ESAVIs, considerando:
edad, género, condiciones médicas relevantes, relación temporal,
intensidad, vacunación concomitante, dosis previas, antecedentes
familiares, signos y síntomas, resultados del evento adverso y tipo
de notificador. Se analizó la calidad de los reportes recibidos y se
clasificó la información recibida de errores programáticos: tipo de
error, etapa en la que ocurrió y consecuencias para el paciente (clasificación
de Hartwig et al).
Resultados: Todos los reportes poseían la información necesaria.
Eventos no prevenibles.: Se advirtió que un importante número de
casos presentaban: eritema, exantema, rash máculo-papular, linfoadenopatías,
fiebre, artralgia y artritis. Se determina infranotificación
en los casos de artralgia/ artritis (25%) y púrpura trombocitopénica
El único ESAVI grave notificado consistió en una encefalitis post
vacunal (incidencia de 1/1.000.000 vacunados) Eventos prevenibles
Clasificación: - Administración errónea de producto biológico, - Administración
de dosis incorrecta, - Administración en contraindicación
(embarazo). Se reportó, como circunstancia capaz de crear error,
el hecho de que los prospectos y envases de las vacunas estuvieran en
inglés. No se reportó ningún caso de síndrome de rubéola congénita
por vacunación inadvertida de mujeres embarazadas.
Conclusiones: -La mayoría de los eventos adversos no evitables
reportados resultaron moderados, exceptuando un caso grave por
encefalitis. -Existieron errores programáticos potenciales y errores
con y sin daño. -Se evidencia infranotificación. -Se recomienda intensificar
la capacitación en Farmacovigilancia de los integrantes del
equipo de salud a fin de garantizar la vacunación segura.
P-315. EFECTOS DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL SOBRE
EL PORCENTAJE DE LINFOCITOS T CD4+ EN PACIENTES
VIH1/2+: ESTUDIO DE UNA COHORTE
L. Barrionuevo, C. Masuet, J.M. Ramon, et al
Hospital Universitario Bellvitge.
Antecedentes/Objetivos: La información sobre la repercusión inmunológica
de la vacuna antigripal en pacientes VIH+ es limitada; es
así que la posibilidad de incrementar la viremia del VIH, inducir una
mutación genómica viral y por consiguiente repercusión en la terapia
antirretroviral y en la progresión de la enfermedad, no ha podido ser
descartada hasta el momento. Objetivo: determinar la incidencia del
cambio inmunológico del porcentaje de linfocitos TCD4+ en pacientes
VIH1/2+ en el primer trimestre posvacunación antigripal (P-CIR)
y secundariamente comparar las características demográficas y clínicas
relacionadas con dicho cambio.
Métodos: Se estudió 105 pacientes adultos con VIH-SIDA de una
cohorte retrospectiva hospitalaria. El diseño observacional no interactuó
éticamente con la indicación vacunal en dicho grupo de riesgo.
Criterios de inclusión: a) Pacientes adultos (≥ 18 años) VIH1/2+; b)
Vacunados con antigripal entre 2001-2006; c) Con datos del laboratorio
de cuantificación y porcentaje de linfocitos T CD4+ y de viremia
VIH1/2 prevacunal (máximo tres meses previos) y posvacunal
(durante los 3 meses posvacunación). Los pacientes eran excluidos
si no cumplían alguno de los criterios de inclusión. Se consideró los
cambios mínimos relevantes según CDC siendo a su vez circunscritas
al primer trimestre posvacunación: para el porcentaje de linfocitos T
CD4+ una disminución de más del 3% del basal (P-CIR). En los pacientes
que tuvieron P-CIR se analizó aquel cambio más próximo a la vacunación
(dentro del primer trimestre posvacunación) y se consideró
como transitorio si desaparecía durante los 7 meses posvacunación.
La hipótesis inicial del modelo consideró como factor predictor principal
al CD4 total prevacunal, como covariables viremia prevacunal,
terapia antirretroviral, estabilidad clínica, sexo y edad (potenciales
confusores y/o modificadores). La asociación P-CIR cruda y ajustada
se evaluó por regresión logística (OR con IC95%). Fuentes de información
fueron revisión sistemática del registro vacunal, historias
clínicas e informes electrónicos de hematología, inmunología y microbiología
del Hospital.
Resultados: La incidencia del P-CIR fue de 33,3%, siendo persistente
en 31,4% durante los 7 meses posvacunación independientemente
de una viremia alta prevacunal. Asimismo las variables demográficas
y clínicas estudiadas no se relacionaron con la presencia de P-CIR, OR
cruda de 0,90 (0,17-4,8) y OR ajustada de 1,09 (0,17-6,8). Se realizó la