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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312 241
cursos sanitarios minimizando el error poblacional en el cálculo de
indicadores.
Conclusiones: Si los flujos de población son intensos el cálculo de
índices globales se ven afectados por el aporte de casos sin el correspondiente
denominador. Un modelo de análisis segmentado que
tenga en cuenta el régimen de estancias y las definición de subpoblaciones
puede aporta una conocimiento especifico del patrón de morbilidad
y uso del sistema de salud por parte de cada subpoblación.
P-334. ¿QUé PRETENDEN ESTIMAR LOS ESTUDIOS DE
PRONóSTICO? REVISIÓN DE LA METODOLOGÍA EN LA
INVESTIGACIÓN PRONóSTICA
A. Gómez de la Cámara, P. Magán Tapia, J. Pérez Rivas, A. Pastor
Rodríguez-Moñino, et al
Unidad Epidemiología Clínica. Hospital 12 de Octubre. CIBERESP;
Unidad de Calidad. Gerencia Atención Primaria Área 11. SERMAS.
Antecedentes/Objetivos: Los estudios sobre pronóstico presentan
características técnicas y criterios de calidad propios ampliamente
conocidos pero poco respetados. Analizar el diseño y las características
metodológicas de los trabajos con fines pronósticos publicados en
la literatura médica durante los últimos cinco años.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de revisión
de la literatura médica. Mediante una búsqueda sistemática de
la literatura indexada, se identificaron y localizaron artículos sobre
pronóstico con autores de un centro español durante el quinquenio
2002-2006. La búsqueda se realizó en Medline utilizando filtros específicos
para los estudios de pronóstico. Se seleccionaron aquellos que
cumplían criterios de diseño y metodológicos previamente definidos.
Para la evaluación la calidad de los artículos, se utilizó el esquema ‘Graphic
Appraisal Tool for Epidemiology’ que consta de un protocolo de 27
ítems, desarrollado por el grupo EPIQ, Universidad de Auckland.
Resultados: Se identificaron 890 artículos, de los cuales, 90 (10%)
cumplían los criterios de selección. El 12% de los artículos evaluados
eran de ámbito poblacional y el 88% restante fueron realizados con
población seleccionada desde un centro sanitario. No se justifica la
medida de incidencia o asociación utilizada (tasa o riesgo, razón de
tasa o razón de riesgo) y sus implicaciones técnicas y/o epidemiológicas
en ningún estudio revisado. Dos estudios describieron el proceso
de modelización del ajuste estadístico pero ninguno una validación
de los resultados. El porcentaje de artículos con valoración no correcta
en los ítems destacados es: 55,6% en ‘La población en un punto común
de la enfermedad’; 45,6% en ‘Pérdidas durante el seguimiento’;
17% en ‘Criterios objetivos en la definición del resultado’ y en ‘Tiempo
de seguimiento suficiente para llegar al desenlace’. En el 55% de los
artículos revisados no se realizó ‘Análisis por intención de tratar’. El
ítem ‘Precisión de los resultados, intervalo de confianza’ fue incorrecta
en el 25% y ‘Aplicabilidad’ en el 33%. La ‘Calidad global’ de los artículos
analizados fue incorrecta en el 38,9%.
Conclusiones: En los artículos revisados, los términos pronóstico
o predictivo se utilizan con elevada frecuencia en estudios cuyo diseño
no permite establecer dicha relación. La metodología de investigación
pronóstica no se respeta convenientemente. En la literatura
revisada el riesgo de establecer asociaciones pronósticas sesgadas o
espúreas es muy elevado.
Financiación. Evaluación Tecnologías Sanitarias 06/90642.
P-335. USABILIDAD DEL CUESTIONARIO SF-36
AUTOMATIZADO
A.B. Fernández-Revelles, J.M. Martínez, P. Chillón, A. Carbonell,
F.J. Huertas, A. Robles, J. Dafos, V.M. Soto, P. Tercedor, et al
Universidad de Granada.
Antecedentes/Objetivos: Partiendo de la gran aceptación del
cuestionario autoadministrado SF-36 que evalúa la salud percibida,
como prueba básica no invasiva de diagnóstico. Nuestros objetivos
han sido: Desarrollar dicho cuestionario como herramienta multimedia
de acceso gratuito a través de internet y evaluar su usabilidad.
Métodos: A partir de la versión española del cuestionario de salud
percibida SF-36v2 Health Survey © 1996, 2000 adaptada por J. Alonso
et al. 2003 y con los valores poblacionales de referencia de la versión
española del Cuestionario de Salud SF-36 de J. Alonso et al. Med
Clin (Barc) 1998;111(11):410-416,. Se desarrollo el cuestionario como
herramienta multimedia siguiendo las normas de usabilidad en un
entorno gráfico susceptible de ser implementado en internet y que
pudiese ser accesible al mayor porcentaje de ordenadores y navegadores
por lo cual se programo en action script 2 para ser visualizado
en cualquier navegador con el flash player, player que lo tienen más
del 98% de los ordenadores conectados a internet. Para evaluar su usabilidad
elegimos el cuestionario Unesco que evalúa las características
y usabilidad de las de las aplicaciones multimedia con 21 preguntas
unidas en 8 categorías y cada cuestión con una escala likert del 1 al 5.
El cuestionario automatizado SF-36 fue autoadministrado a través de
internet a 108 usuarios (18 a 65 años) y tras su realización también fue
autoadministrado el cuestionario Unesco de usabilidad.
Resultados: El resultado es el cuestionario SF-36 publicado en internet
de forma gratuita en www.ugr.es/local/abfr/sf36 que facilita
al usuario los datos de las diferentes categorías fácilmente exportables
con cortar y pegar, y una gráfica de los datos comparados con
la gráfica de los valores poblacionales españoles de referencia. Los
resultados de las variables del cuestionario de usabilidad (0 a 10) son
estructura de la aplicación 7,48; operación de la aplicación 8,21; información
del usuario 7,13; apariencia 8,01; intuición 8,06; contenido
7,13; experiencia del usuario 6,94; opinión general sobre la aplicación
7,45; y una media global de 7,55 ± 0,49.
Conclusiones: El cuestionario automatizado SF-36 está a disposición
libre de toda la población, válido también para profesionales,
siendo una de las herramientas más útiles para evaluar la salud percibida.
Su usabilidad queda demostrada notablemente ya sólo queda la
su utilización tanto por el usuario de a pie como por el profesional.
P-336. VALORACIÓN DE LA HETEROGENEIDAD EN
METAANÁLISIS DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
A Ortiz, M Sillero, M Mariscal, ML Gómez, M Delgado, et al
Universidad de Jaén; Delegación Provincial de Salud de Jaén; Distrito
Sanitario Jaén.
Antecedentes/Objetivos: El análisis de la heterogeneidad se considera
uno de los estándares en la realización de cualquier metaanálisis.
No obstante, se asiste con frecuencia a la comprobación de
que no siempre se hace. El presente trabajo realiza un análisis de los
factores que se encuentran relacionados con la presencia de pruebas
de heterogeneidad en la metodología de metaanálisis en el campo de
las enfermedades cardiovasculares.
Métodos: Se han evaluado todos los artículos de revisión sistemática
sobre enf. cardiovasculares que además cumplen los siguientes
criterios de inclusión: publicados en revistas recogidas en Medline,
Embase o la Cochrane Library entre 1990 y 2004, hacer metaanálisis y
tener ≥ 3 estudios primarios. Los artículos se evaluaron mediante un
protocolo estructurado derivado de las declaraciones QUOROM, MO-
OSE y las Guías JAMA, en el que se valoraba la búsqueda, los métodos
de recogida de información, análisis estadístico, así como la presentación
de los resultados. La recogida de información se realizó por dos
observadores no enmascarados. En caso de discrepancia entre ellos,
se consultó con un tercero. En el análisis estadístico se ha utilizado
el riesgo relativo, y su intervalo de confianza del 95%. En el análisis
multivariable se ha utilizado la regresión logística no condicional.