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158 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312
P-114. LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN LOS
PLANES ANDALUCES DE SALUD: UNA APROXIMACIÓN
SOCIOLÓGICA DESDE EL ANÁLISIS CUALITATIVO
DE TEXTOS Y DISCURSOS
B.H. Hermoso Rico, et al
Delegación de Salud de Jaén.
Antecedentes/Objetivos: La constatación de las enormes diferencias
en cuanto a la esperanza de vida, la calidad de vida o las desigualdades
en salud han contribuido al replanteamiento del concepto mismo
de salud pública. En el marco de esta reorientación se pretende:
1. Discernir los significados de la participación en el contexto de la
salud pública. 2. Identificar sus principales indicadores.
Métodos: La técnica utilizada es el análisis de los discursos que
configuran algunos documentos estratégicos del SSPA.
Resultados: 1. Significados I Plan. La participación se identifica con
la participación de asociaciones y del voluntariado. II Plan. Se contempla
igualmente como estrategia subsidiaria, dirigida desde el propio
sistema sanitario. Se la identifica con las actuaciones del Consejo
Andaluz de Salud de modo casi exclusivo. III Plan. Supone un salto
cualitativo, pues de medida e instrumento alcanza en el III Plan el estatus
de línea prioritaria. 2. Indicadores. En el I Plan no contempla objetivos
concretos de participación. El segundo recoge dos: 1. Objetivo
75. En el II Plan el protagonismo de la acción participativa se reserva
a las Corporaciones Locales, con las que se contempla el establecimiento
de convenios y convocatorias de ayudas. 2. Objetivo 91, que
en la misma línea corporatista del 75 contempla la constitución de
los Consejos de Salud Territoriales. El III Plan recoge también dos objetivos:
1. Objetivo 22, que pone también el acento en las principales
estructuras de participación, y de modo mucho más inespecífico de
(…) otros cauces que se puedan establecer 2. Objetivo 23, que aspira a
garantizar la información al ciudadano para la toma de decisiones.
Conclusiones: La participación en salud empieza a ser contemplada
por sus promotores institucionales con un valor-guía desde el I
Plan (1993), aunque es a partir del II cuando, en el contexto de una
democracia más avanzada, la participación se contempla como un
elemento fundamental de promoción de la salud, de carácter fundamentalmente
consultivo. Es con el III Plan cuando la participación se
vincula con la acción local y se la eleva al rango de línea estratégica. El
concepto de participación que permea los Planes Andaluces de Salud
es el propio de una concepción representativa y orgánica de la democracia
política, y sus aplicaciones a la salud se contemplan dentro
de esta misma línea, al calor de la cual se otorga el papel de actores
fundamentales a diversos órganos colegiados, reservando al ciudadano
particular la posibilidad de participar en las políticas de salud a
través de fórmulas fundamentalmente pasivas (encuestas de salud) e
indirectas (quejas, reclamaciones, opiniones…).
P-115. NOVEDADES DEL PROTOCOLO DE ACTIVIDADES
PREVENTIVAS Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA EDAD
PEDIÁTRICA
B. Prats Viedma, E. Frutos Gallego, R. Prats Coll, A. Colet Llansana,
C. Cabezas Peña, A. Plasència Taradach, et al
Direcció General de Salut Pública, Departament de Salut. Generalitat de
Catalunya; Centro de Atención Primaria Lluís Sallé. Barcelona.
Antecedentes/Objetivos: Partiendo de la evaluación del anterior
Protocolo de actividades preventivas, donde se estudiaron estructura,
procesos y resultados se obtuvieron datos que han permitido introducir
mejoras en los actuales Protocolos de actividades preventivas y
de promoción de la salud en la edad pediátrica.
Métodos: La experiencia ha consistido en diferentes grupos de
trabajo formados por profesionales sanitarios del ámbito de pediatría,
enfermería y profesionales de diferentes especialidades pediátricas.
También ha contemplado el consenso de las principales
sociedades científicas del ámbito de la pediatría: Sociedad Catalana
de Pediatría, Asociación Catalana de Enfermería, Asociación Catalana
de Enfermería Pediátrica y Asociación de Enfermería Familiar y
Comunitaria de Cataluña. Las recomendaciones se han basado en el
consenso de las reuniones con profesionales, la experiencia clínica
y de atención primaria de los expertos, así como la evidencia científica
basada en guías de práctica clínica de organismos nacionales
e internacionales.
Resultados: Se ha obtenido la reforma del cuadro de visitas por
edades, que ha pasado de 13 visitas a 12 visitas (reducción de las
visitas). Se han redistribuido las actuaciones en función de los roles
de los profesionales (pediatría/enfermería) obteniendo una visita
exclusiva de enfermería (visita 7/9 meses).Se han revisado los
cribajes por edades para ajustarlos a la nueva situación actual. Por
ejemplo se han disminuido los cribajes de peso, talla y perímetro
craneal en los 4 meses, 7/9 meses, 18 meses, 2 años. Se ha avanzado
la detección de la visión cromática de los 8 a los 6 años. Se ha
incorporado la comprobación de la detección del screening de la
hipoacusia en los 0/30 días. Se han incluido los protocolos relativos
a inmigración y salud mental en el protocolo actual. Se han aumentado
los contenidos de educación sanitaria estructurados por edades.
Se han incorporado en el protocolo la detección y seguimiento
de grupos de riesgo de prematuridad y bajo peso, de obesidad y de
familias distócicas.
Conclusiones: La sistematización de las intervenciones preventivas
basándonos en los grupos de consenso de especialistas, pediatras
y enfermeras ha permitido la obtención de unos protocolos con unos
contenidos más consistentes y adecuados a las necesidades de la situación
actual en la pediatría de atención primaria. La incorporación
de los nuevos grupos de riesgo permitirá la detección más especializada
de estos grupos de niños y niñas con especificidades comunes
en la detección y seguimiento.
P-116. INTERVENCIONES QUE PROMUEVAN EL USO DE
LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS: VISIÓN GENERAL
DE REVISIONES SISTEMÁTICAS DE LA LITERATURA
M.I. Tamayo Velázquez, P. Simón Lorda, R. Villegas Portero,
C. Higueras Callejón, I.M. Barrio Cantalejo, F. Martínez Pecino,
J.F. García Gutiérrez, et al
Escuela Andaluza de Salud Pública; Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias de Andalucía; Distrito Sanitario Atención
Primaria de Granada; Unidad docente de Medicina Familiar
y Comunitaria de Sevilla.
Antecedentes/Objetivos: Identificar, evaluar y sintetizar revisiones
sistemáticas de la literatura destinadas a examinar la efectividad
de las intervenciones diseñadas para incrementar el uso de voluntades
anticipadas (VAs).
Métodos: Diseño: revisión narrativa de revisiones sistemáticas
diseñadas para analizar estudios que realizaron intervenciones para
mejorar la tasa de cumplimentación de VAs. Amplia búsqueda en
Medline, Cochrane Library, Embase, Web of Knowledge, Trip Database
e Internet. Se incluyeron todas las revisiones, sin restricción de
idioma, país, fecha o tipo de publicación.
Resultados: 7 revisiones sistemáticas fueron localizadas. Las revisiones
incluidas varían en cuanto a criterios de inclusión y exclusión.
Sólo un artículo (Rubin 1994) fue incluido en todas las revisiones.
Se identificó una amplia gama de intervenciones para determinar su
influencia sobre las tasas de cumplimentación de VAs. Destinadas a
usuarios: material escrito, audiovisual. Correo postal, recordatorios
telefónicos. Sesiones educativas, seminarios interactivos. Citas con
profesionales: médico, enfermera, trabajador social o investigador.