Portadillas Gaceta Suplementos - Sespas

XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312 167
Antecedentes/Objetivos: Evaluar la efectividad de un plan de mejora
para aumentar el grado de control de los pacientes hipertensos,
basado en la metodología de la mejora cualitativa y dirigido a los profesionales
de los Equipos de Atención Primaria (EAP).
Métodos: Diseño: estudio multicéntrico multidisciplinar cuasiexperimental
antes-después con grupo control. Asignación no aleatorizada
de la intervención por EAP. Ámbito de estudio: 18 EAP de
la provincia de Barcelona, 405.232 habitantes. Población de estudio:
Estudio de base poblacional, que incluye todos los pacientes con
diagnóstico de hipertensión arterial (HTA). Variables de estudio: Dependientes:
Principal: buen control de HTA (PAS < 140 mmHg y PAD <
90 mmHg; si diabetes, insuficiencia renal o cardiaca PAS < 130 mmHg
y PAD < 85 mmHg); Otras: cifras de presión arterial sistólica (PAS),
presión arterial diastólica (PAD), educación sanitaria, tratamiento
farmacológico y cumplimiento terapéutico. Independientes: Principal:
grupo de estudio (intervención (GI) vs práctica clínica habitual
(GPCH)); Otras: sociodemográficas y clínicas. Intervención (plan de
mejora cualitativo): programa dirigido al personal de los EAP que incluyó
sesiones de formación, feedback a los profesionales sobre los
pacientes mal controlados, audit de indicadores de resultados y medidas
específicas para facilitar la implementación de la guía de práctica
clínica de HTA del ICS. Análisis estadístico: análisis descriptivos,
diferencia de medias, tamaño del efecto, cambio absoluto y relativo
de porcentajes respecto al basal. Análisis previo a la intervención y al
final de la misma (un año).
Resultados: Aunque existen diferencias estadísticamente significativas
en algunas características basales entre ambos grupos debidas
al elevado número de sujetos incluidos en el análisis (32.194),
no son clínicamente relevantes. Buen control de HTA: al año, el porcentaje
de buen control fue 7% (IC95%: 5,9-8,2) más alto en el GI (p =
0,000). Si consideramos el cambio absoluto respecto al valor basal, se
encontró un aumento de 5,8 unidades porcentuales en el GI respecto
al GPCH. PAS: al año, la media fue de 2,05 mmHg (IC95%: 1,73-2,37)
más baja en el GI (p = 0,000). PAD: al año, la media fue de 1,02 mmHg
(IC95%: 0,81-1,23) más baja en el GI (p = 0,000). El tamaño del efecto
fue, tanto para la PAS como la PAD, inferior a 0,2, pero más grande
en el GI.
Conclusiones: La implantación de un plan de mejora cualitativo
multidisciplinar entre los profesionales de Atención Primaria fue
efectivo en el aumento de la población de pacientes hipertensos bien
controlados.
Financiación. Premio Región Sanitaria Barcelona, Laboratorios Esteve.
P-139. MEJORA DE LA ATENCIÓN A LOS PACIENTES CON
CRISIS CONVULSIVAS EN UN SERVICIO SANITARIO PÚBLICO
R. González Pérez, A. Caballero Oliver, J.M. Aldana Espinal,
I. Pérez Torres, I. Ávila Mateo, J.J. Rodríguez Uranga, R. Camino León,
E. García Requena, M.D. Jiménez Hernández, et al
Servicio Andaluz de Salud.
Antecedentes/Objetivos: Las crisis convulsivas suponen entre el
0,3 y el 1,2% de las consultas a los Servicios de Urgencias hospitalarios
(SUH). Una cuarta parte de los pacientes atendidos por este motivo
presentan la crisis por primera vez en su vida. La clasificación por
niveles de prioridad, la atención sanitaria, el tratamiento y los cauces
de derivación varían según las características del paciente y el tipo de
crisis. Los objetivos de este trabajo son: 1) Consensuar criterios para
la adecuada clasificación de los pacientes con crisis convulsivas por
niveles de prioridad; 2) Sistematizar la atención sanitaria urgente de
las crisis convulsivas, y 3) Promover cauces de derivación eficientes
para estos pacientes.
Métodos: Se constituyó un grupo de expertos en el que se buscó
la representatividad de los distintos perfiles de profesionales
implicados en la atención urgente hospitalaria de los pacientes con
crisis convulsivas. La metodología seguida por el grupo fue: 1) Revisión
bibliográfica y elaboración de un documento de partida sobre
la atención al paciente con crisis convulsivas en urgencias hospitalarias.
2) Selección por consenso de la información clave para dar a
conocer en los SUH. 3) Tratamiento de la información seleccionada
para favorecer la visualización (elaboración de flujos y diagramas) y
el impacto de la misma en los profesionales. 4) Selección del formato
adecuado para dar a conocer la información en SUH. 5) Elaboración
del documento final con la información clave presentada en flujos.
6) Distribución a los profesionales, en las consultas de neurología,
neuropediatría y en los SUH.
Resultados: El grupo de trabajo fue promovido desde un servicio
público y quedó conformado por dos neurólogos, dos neuropediatras,
dos médicos de familia de urgencias y dos personas de gestión sanitaria.
Después de una oportuna revisión de la bibliografía, el grupo
identificó documentos e información clave relativos a la atención urgente
a los pacientes con crisis convulsiva. Tras ello, definió un modelo
de póster con la siguiente información: 1) Flujo sobre la valoración
inicial y el triaje del paciente con crisis convulsiva que acude a urgencias
hospitalarias 2) Tabla sobre la valoración médica (anamnesis;
exploración física, y exploraciones complementarias para cada caso)
necesaria en estos pacientes 3) Flujo sobre la derivación del paciente
al alta de urgencias hospitalarias.
Conclusiones: Es posible sistematizar la información y los flujos
de pacientes que acuden a urgencias hospitalarias. Esta sistematización
puede lograr una atención homogénea de los pacientes. Todo
ello es esencial para una mejora de la atención urgente a los pacientes
con crisis convulsiva.
P-140. GUÍA DE ATENCIÓN A MUJERES CON
ENDOMETRIOSIS EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO
DE ANDALUCÍA
C. Lama, M. Sánchez-Lanuza, M.A. Vlaverde, C. Escalera, J. Aldana,
J. García Rotllan, et al
Dirección General de Asistencia Sanitaria del SAS; Subdirección de
Programas y Desarrollo; Coordinación de Desarrollos Integrales de
Salud; Servicio de Cartera de Servicios.
Antecedentes/Objetivos: La elaboración de la guía obedece a la
aprobación en 2007 de una proposición no de Ley en Andalucía, de
la iniciativa de la Federación Andaluza de Asociaciones de Endometriosis
y porque la endometriosis es frecuente, crónica, progresiva y
recurrente en muchos casos, de causa desconocida, con un espectro
clínico es muy amplio que condiciona retraso diagnóstico y alteración
de la calidad de vida El tratamiento depende de diversos criterios,
que hace necesaria la individualización de cada caso El objetivo
principal de la guía es ofrecer una asistencia sanitaria de calidad a las
mujeres con endometriosis con recomendaciones basadas en la mejor
evidencia científica disponible y el establecimiento de un sistema
de organización favorable a las mismas.
Métodos: Intervienen el Servicio Andaluz de Salud y profesionales
de diferentes especialidades Análisis de la evidencia científica disponible
sobre los aspectos que incluye la guía, mediante una estrategia
de búsqueda de revisión de la literatura científica en guías de práctica
clínica, revisiones sistemáticas y artículos relevantes y de revisión
Clasificación de los niveles de evidencia y grados de recomendación
con una adaptación de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Revisión externa del documento instituciones y organizaciones profesionales
y sociales Actualizaciones según resultados de la investigación.
En cualquier caso, la guía se renovará en 2012 Destinada a los
profesionales que intervienen en la atención sanitaria de las mujeres
con endometriosis.