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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113 45
grafías que cumplían los requisitos mínimos de calidad de la imagen
y que incluían los posibles resultados de un programa de cribado.
Éstas fueron leídas de manera independiente y consecutiva por 21
radiólogos expertos en lectura mamográfica de las unidades radiológicas
de cribado de Cataluña. Además, cada mamografía fue leída
dos veces por cada radiólogo con un periodo de blanqueamiento de 6
meses. El resultado de las lecturas se informaba siguiendo el sistema
descriptivo BIRADS obteniendo información sobre las variables resultado
(positivo si el BIRADS era III, 0, IV o V y que conlleva pruebas
adicionales para la mujer, y negativo para BIRADS I y II) y densidad
de la mama con las categorías: grasa, fibroglandular, heterogénea y
densa. Se calculó el porcentaje de concordancia y el índice kappa (κ)
ponderado inter e intra radiólogo para cada variable de interés.
Resultados: Se obtuvo para la variable resultado un porcentaje
de concordancia inter radiólogo de 55,7% y un κ = 0,58 (IC95% 0,57-
0,59) al comparar las 6 categorías de BIRADS. Al comparar BIRADS
I-II con BIRADS III-0-IV-V el porcentaje de concordancia fue de
77,2% y el κ = 0,53 (IC95% 0,52-0,54). El porcentaje de concordancia
y el índice kappa intra radiólogo para las dos comparaciones fue de
66,7% y κ = 0,72 (IC95% 0,69-0,75) y 83,7% y κ = 0,66 (IC95% 0,63-
0,70) respectivamente. Las discordancias entre las categorías que
generan cambios en la decisión clínica fueron: I-II/III (28,6%), I-II/0
(24,7%) y I-II/IV-V (12,9%). Para la variable densidad de la mama
el porcentaje de concordancia y el κ inter e intra radiólogo fue de
61,4% κ = 0,73 (IC95% 0,72-0,74) y 57,1% κ = 0,69 (IC95% 0,68-0,70)
respectivamente.
Conclusiones: El grado de acuerdo inter e intra radiólogo en la interpretación
mamográfica de las variables resultado y densidad de la
mama ha sido aceptable. Sin embargo sería importante conocer qué
factores generan las discordancias encontradas, puesto que influyen
en la decisión clínica.
O-069. EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE
PARTICIPACIÓN, CAPTACIÓN, DERIVACIÓN
HOSPITALARIA Y DETECCIÓN EN EL PDPCM
EN EL DISTRITO SANITARIO CÓRDOBA SUR
M. Farouk Allam, M.S. Arroyo Oteros, J. González Lama,
J.M. Caballero Lanzas, et al
Distrito Sanitario Córdoba Sur.
Antecedentes/Objetivos: El Programa de Detección Precoz del
Cáncer de Mama (PDPCM) se implantó en el Distrito Sanitario Córdoba
Sur finales del año 1999. El objetivo de este estudio es conocer la
evolución de las tasas de participación, captación, derivación hospitalaria
y detección a lo largo de 4 ediciones del programa.
Métodos: Estudio descriptivo. Se calcularon tasas de participación
(mujeres exploradas/población elegible), tasas de captación (mujer
que acuden/ población elegible) y tasas de derivación hospitalaria en
porcentaje, además de tasas de detección (número de mujeres diagnosticados
de tumor maligno x 10 3 /número de mujeres mamografiadas)
en el Distrito Sanitario Córdoba Sur y por Zonas Básicas de
Salud.
Resultados: La población elegible fue de 17.058, 16.423, 18.101 y
20.493 para las 4 ediciones, respectivamente. Las tasas de participación
del Distrito fueron de 73,9% (primera edición), 77% (segunda
edición), 76,2% (tercera edición) y 76,2% (cuarta edición), sin ninguna
diferencia significativa. Las tasas de captación del Distrito fueron de
82% (primera edición), 78,8% (segunda edición), 78,2% (tercera edición)
y 77,9% (cuarta edición), sin ninguna diferencia significativa.
Las tasas de derivación hospitalaria del Distrito fueron de 7,8% (primera
edición), 4,4% (segunda edición), 6,3% (tercera edición) y 6,7% (cuarta edición).
Las tasas de detección del Distrito fueron de 4,68 (primera edición),
2,21 (segunda edición), 2,97 (tercera edición) y 1,47 (cuarta edición). Desde
que comenzó el programa (octubre de 1999) se han detectado 162 tumores
malignos con una tasa de detección global del 7,13 por 10 3 mujeres
mamografiadas.
Conclusiones: El PDPCM en el Distrito Sanitario Córdoba Sur ha
obtenido unas tasas de participación y de captación más altas de las
marcadas por la Conserjería de Salud de Andalucía. Esto ha permitido
el diagnóstico temprano de 162 mujeres con tumores malignos,
lo que su pone una mejora en el pronóstico y la calidad de vida de
las pacientes. Se recomienda llevar a cabo un estudio para valorar
la disminución de la mortalidad por cáncer de mama en las mujeres
sometidas a detección precoz, en comparación con las mujeres diagnosticadas
de cáncer de mama, en el mismo periodo, que no participaron
en el programa.
O-070. CARACTERÍSTICAS DE LAS MUJERES
QUE ACCEDEN A LA UNIDAD DE MAMA
DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
A. Roldán, A. Ramos, E. Sánchez-Cantalejo, R. López, J. De León,
M. Conde, et al
Hospitales Universitarios Virgen del Rocío; Escuela Andaluza de Salud
Pública.
Antecedentes/Objetivos: La Unidad de Mama de los Hospitales
Universitarios Virgen del Rocío (HHUUVR) fue la que más cánceres
de mama intervino de Andalucía en 2005 y 2006. A ella se accede
fundamentalmente a través de dos vías, el Programa de Detección
Precoz (PDP) y el Proceso Asistencial Integrado Cáncer de Mama de
la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (PAI). Objetivo: describir
y realizar un análisis comparativo de las características de las
mujeres procedentes del Registro Hospitalario de cáncer de mama
del PDP y de las incorporadas a través del PAI en los HHUUVR en
2006.
Métodos: Estudio de diseño transversal cuyo ámbito de estudio
es la Unidad de Mama de los HHUUVR. Se estudiaron aquellas
mujeres derivadas en el año 2006 desde el PDP o PAI a la Unidad
de Mama de dicho hospital diagnosticadas de cáncer de mama
para ser intervenidas quirúrgicamente. Las principales variables
recogidas fueron las características de las mujeres (edad, origen
de derivación) y de los tumores diagnosticados en ambos grupos
(detección, tipo histológico, tamaño, estadio, tipo de intervención
quirúrgica) a partir de los datos extraídos de las Historias
Clínicas y del Registro Hospitalario. Para el análisis se utilizó el
programa estadístico SPSS. Se realizó un análisis descriptivo de
frecuencias para las variables cualitativas y de medidas de tendencia
central para las variables cuantitativas. Para el análisis bivariante
se utilizó el test de chi-cuadrado, con cálculo de la fuerza
de asociación mediante OR y cuando fue posible se realizó un análisis
multivariante mediante regresión logística.
Resultados: El número total de mujeres derivadas a la Unidad de
Mama en 2006 fue de 265, procedentes 118 del PDP y 147 del PAI.
El porcentaje de detección de cáncer de mama fue del 64,4% para el
PDP y 31,5% para el PAI (OR 0,25). El diagnóstico anatomopatológico
más frecuente fue el carcinoma invasor (80,3% PDP, 91,1% PAI). Fueron
detectados con un tamaño inferior a 2 cm el 73,5% de los tumores del
PDP frente al 34,3% del PAI (OR 0,078), y con un estadio local 82,9% y
56,3% respectivamente (OR 0,26). Se realizó intervención conservadora
en el 77,6% de mujeres del PDP y en el 51,1% del PAI (OR 3,3). El
análisis multivariante no aportó información relevante por el reducido
tamaño de la muestra.
Conclusiones: En el PDP se detectó una mayor proporción de
cáncer que en el PAI pero con un mejor pronóstico. Esto se observó
al detectar la mayoría de los tumores en un estadio local, con un
tamaño menor de 2 cm y la presencia de RP positivos, y se reflejó
en la realización de intervenciones quirúrgicas más conservadoras.