Portadillas Gaceta Suplementos - Sespas

242 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312
Resultados: Se han recogido un total de 580 artículos, de los que
en 94 (16,2%) no se existía la menor referencia a la heterogeneidad.
La realización de pruebas de heterogeneidad mantuvo relación con
otros estándares de calidad: búsqueda de estudios no publicados,
valoración de la calidad de los estudios primarios, valoración del
sesgo de publicación, dar información de la concordancia entre observadores,
definición del método estadístico, existencia de análisis
de sensibilidad y proporcionar intervalos de confianza. En el análisis
multivariable las siguientes variables se asociaron de manera independiente
con la valoración de la heterogeneidad: el nº de autores del
metaanálisis (menor con 1 autor), el tipo de revista (menor en las de
cardiología), la búsqueda de estudios no publicados (OR = 2,4, IC 95%
= 1,5-3,9), en los metaanálisis de estudios experimentales (OR = 0,6,
IC 95% = 0,3-0,6), cuando además se valora el sesgo de publicación
(OR = 2,9, IC 95% = 1,3-2,6), y cuando se aplican los dos modelos, efectos
fijos y aleatorios (OR = 4,9, IC 95% 2,0-12,1). El factor de impacto
de la revista tuvo una relación al límite de la significación (p = 0,07).
Conclusiones: Se puede mejorar el análisis de los metaanálisis,
insistir en el trabajo en equipo y recordar a las revistas clínicas los
estándares de un metaanálisis.
Financiación. FIS 050143.
PÓSTERES XXV
Jueves, 5 de marzo de 2009. 17:45 a 19:15 h
Desigualdades en salud
P-337. UTILIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS
EN ANDALUCÍA: ¿PERPETUACIÓN O CORRECCIÓN
DE LAS DESIGUALDADES?
M.J. Aguado Romeo, S. Márquez-Calderón, R. Villegas Portero, et al
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Andalucía.
Antecedentes/Objetivos: Explorar la posible existencia de desigualdades
en la población adulta de Andalucía -según nivel educativo
y económico- en términos de utilización de diversos servicios
sanitarios y tipo de cobertura sanitaria.
Métodos: Los datos se obtuvieron de la última Encuesta de Salud
de Andalucía (2003). La muestra fue de 6.708 personas mayores de
16 años. Las variables de resultado consideradas fueron: cobertura
sanitaria, utilización de consulta médica, tipo de médico consultado,
utilización de servicios de urgencias, hospitalización, consumo de
medicamentos, uso de servicios bucodentales, visita al ginecólogo, y
medidas preventivas (vacuna de la gripe, consejo médico para hacer
ejercicio físico). Las variables explicativas utilizadas fueron el nivel de
estudios y la dificultad económica auto-percibida para llegar a fin de
mes. Como posibles factores de confusión se han explorado la edad,
el sexo y la auto-percepción de salud. Se han realizado análisis bivariantes
y multivariantes mediante regresión logística.
Resultados: En los análisis multivariantes se encontraron patrones
compatibles con la desigualdad social en diversas variables de uso de
servicios. Los casos más claros fueron los de la doble cobertura sanitaria,
el uso de servicios bucodentales y la consulta ginecológica con
fines de revisión o detección precoz; todos ellos relacionados con un
mayor nivel educativo y menor dificultad económica. Además, el uso
de la consulta de médico/a especialista y de la consulta ginecológica
(por cualquier motivo) fue más frecuente a mayor nivel educativo.
En cuanto a los medicamentos, se encontraron patrones diferentes
según el fármaco analizado. El consumo de la mayoría de medicamentos
no se asoció al nivel educativo ni económico; sin embargo,
los medicamentos para la alergia y para el catarro se usaron más por
las personas de mayor nivel educativo, y los medicamentos para el
reuma y para los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, hipercolesterolemia
y diabetes) se usaron más por las de menor nivel
educativo (patrón inverso al que cabría esperar con desigualdad).
Asimismo, el uso de la consulta médica en las dos semanas previas
fue más frecuente en las personas de menor nivel educativo.
Conclusiones: En 2003 coexistían patrones de uso de servicios sanitarios
que pueden ser compatibles con la existencia de desigualdades
sociales (servicios bucodentales, especialista, consulta ginecológica
con fines de revisión o detección precoz) y patrones compatibles
con la corrección de dichas desigualdades por la universalidad del
sistema sanitario (uso de la consulta médica y de algunos fármacos).
No se identificaron desigualdades en el resto de recursos sanitarios
analizados (hospitalización, urgencias, etc.).
P-338. LA INVESTIGACIÓN SOBRE LAS DESIGUALDADES
RELACIONADAS CON EL CÁNCER EN ESPAñA
M.J. Aguado Romeo, S. Márquez-Calderón, I. Rohlfs,
V. Sarmiento, et al
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.
Antecedentes/Objetivos: Identificar y caracterizar la investigación
realizada en España sobre desigualdades en la incidencia, mortalidad,
prevención, diagnóstico, tratamiento y cuidados del cáncer.
Métodos: Estudio bibliométrico y de revisión de la literatura. Se
realizó una búsqueda bibliográfica (hasta junio de 2007) en MEDLINE,
EMBASE, Índice Médico Español, Cochrane Library y TESEO. También
se revisaron manualmente los últimos años de las revistas Gac Sanit,
Rev Esp Salud Pub, Aten Prim y Med Clin. Los criterios de inclusión de
artículos fueron: ser un estudio original (cualquier diseño), explorar
como variable independiente cualquier eje de desigualdad y como
variable resultado cualquiera de las siguientes: incidencia, mortalidad
y uso de servicios. La calidad de los estudios de base individual
publicados entre 2000 y 2007 se evaluó siguiendo las recomendaciones
del Critical Appraisal Skills Programme-España.
Resultados: Se recuperaron 1333 artículos, de los que sólo 44
cumplían los criterios de inclusión. La variable resultado analizada
fue la incidencia de algún tipo de cáncer en 11 artículos (uno de ellos,
también trató el uso de servicios), la mortalidad por cáncer en 11 artículos
y el uso de los servicios sanitarios en 23 artículos. Estos 23
trabajos se subdividieron según los temas analizados: 12 investigaron
la influencia de las variables socioeconómicas sobre la prevención
y uso de programas de detección precoz del cáncer (la mayoría
centrados en cáncer de mama y/o cuello uterino), 4 trataron las desigualdades
en el diagnóstico y tratamiento del cáncer; 4 abordaron
la relación entre variables socioeconómicas y aspectos relacionados
con la atención en pacientes terminales de cáncer y 3 estudios que
analizaron temas diversos. Las variables nivel económico, nivel educativo,
ocupación, residencia (rural/urbana) y sexo fueron las más
frecuentemente estudiadas como posibles ejes de desigualdad. Las
revistas con un mayor número de artículos publicados fueron Gac
Sanit, Oncología, Med Clín, Aten Prim, Rev Esp Salud Pub, Eur J Cancer
Prev, y J Epidemiol Community Health. Las instituciones implicadas
en un mayor número de estudios fueron el Instituto Municipal de
la Salud de Barcelona, el Instituto de Salud Carlos III y la Fundación
Parc Taulí. La calidad metodológica fue alta en 10 de los 14 estudios
en que se valoró.
Conclusiones: La investigación orientada a identificar desigualdades
en el cáncer en España es escasa (al menos la publicada como
artículos en revistas científicas). La mayoría de los estudios realizados
en los últimos años pueden considerarse de buena calidad metodológica.
Financiación. Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo.