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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113 105
Mundial de la Salud por causa, sexo y edad procedentes del Global
Burden of Disease Study, 2002. Los Años de Vida Ajustados por Discapacidad
(AVAD) atribuibles a cada enfermedad o lesión son el resultado
de sumar el tiempo de vida perdido por muerte prematura,
años de vida perdidos (AVP), y las perdidas funcionales y de bienestar
causadas por la discapacidad, años vividos con discapacidad (AVD).
AVP se calculan multiplicando las defunciones en cada edad por la
esperanza de vida a la edad de la muerte definida por una tabla de
vida estándar.
Resultados: En el año 2006 se pierden en Andalucía un total de
1.073.870 AVAD, de los cuales un 53,4% corresponde a los hombres
y el 46,6% restante a las mujeres. Las enfermedades no transmisibles
suman ocho de cada diez AVAD (82,8%). Las causas externas suponen
un 9,9% de la carga de enfermedad total, y las causas transmisibles,
perinatales, maternas y nutricionales el 7,2% restante. Las enfermedades
neuropsiquiátricas (26,8% del total de AVAD) son la categoría
de causas que genera mayor carga de enfermedad en Andalucía, de
manera muy destacada por delante de las enfermedades cardiovasculares
(14%) y los tumores (12,3%). La lista de subcategorías viene
encabezada por la depresión unipolar (8,7% del total de AVAD), seguida
de las otras neuropsiquiátricas (5,8%), la enfermedad cerebrovascular
(5%) y las isquémicas del corazón (4,4%) Los grupos principales
de la clasificación de causas, con variaciones en los porcentajes, siguen
el mismo orden tanto en varones como en mujeres. Igual ocurre
en las categorías, sin embargo en las subcategorías ocupa el primer
lugar el abuso de alcohol en los hombres y la depresión unipolar en
las mujeres.
Conclusiones: La estimación de la carga de enfermedad de Andalucía
muestra cómo las enfermedades más mortales no son siempre
las que mayor impacto tienen sobre la salud global de la población,
puesto que muchas otras cuya letalidad es baja generan una gran cantidad
de años vividos con discapacidad.
O-221. ESTIMACIÓN DE LA COMORBILIDAD ASOCIADA
A LA CAUSA DE DEFUNCIÓN A PARTIR DEL ANÁLISIS
DE CAUSAS MÚLTIPLES
A. Freitas Ramírez, R. Gispert, M. Rué, A. Puigdefabregas, G. Ribas,
J. Domènech, et al
Registre de Mortalitat. Departament de Salut; Facultat de Medicina.
Universitat de Lleida.
Antecedentes/Objetivos: La prevalencia de comorbilidad es una
situación cada vez más frecuente en la población y es difícil de estimar
con los sistemas de información disponibles. Su conocimiento es
importante puesto que está relacionada con el fenómeno conocido
como “mortalidad substituta” (debido a los riesgos competitivos de
muerte entre varias causas). Las estadísticas de causa de muerte se
elaboran a partir de la selección de una única causa básica (CB), sin
embargo los boletines de defunción incluyen otros datos relativos a
la comorbilidad y a los procesos patológicos que condujeron hasta la
muerte. El objetivo es describir la comorbilidad asociada a las causas
básicas de muerte más comunes.
Métodos: Los datos proceden del Registro de Mortalidad de Cataluña
para los años 1994, 1996-1998 en que se disponía de un
sistema de codificación automático, según la 9ª revisión de la Clasificación
Internacional de Enfermedades. Se identifica la causa
básica (CB) seleccionada para el análisis convencional y el resto de
causas múltiples (CM) informadas, independientemente del lugar
que ocupan en la secuencia causal de la muerte. Las CB y CM se
agrupan en 17 grandes grupos de causas. Se analiza el número de
menciones por grupos de causas según si aparecen como causa
básica o causa múltiple y se estima la razón entre ambas (R = CM/
CB). Se excluyen para el análisis las menciones en que la CB se
repite entre las CM.
Resultados: El número total de boletines registrados en el periodo
de estudio ha sido de 215.466 y el total de causas notificadas 645.356
(429.885 consideradas para el análisis). En promedio por cada CB se
informan 2 CM. El 6% de los boletines (BED) tiene una sola mención
que coincide con la CB. El 32% tienen una CM informada, el 35% dos,
el 16% tres y el 11% más de 4. La distribución, según grupos de causas,
de las CM comparada con la distribución de las CB muestra una mayor
frecuencia de CM en los grupos de enfermedades infecciosas (R =
2,32), endocrinas (R = 2,05), de la sangre (R = 3,74), cardiovasculares
(R = 2,37), genitourinarias (R = 3,20) y de la piel (R = 7,10).
Conclusiones: El análisis de la mortalidad por causas múltiples es
una fuente de información importante para estudios de la comorbilidad,
ya que refleja un número importante de enfermedades que no
aparecen cuando se considera únicamente la CB.
O-222. SISALUT; UN SISTEMA PARA IDENTIFICAR
Y MONITORIZAR EL ESTADO DE SALUD
DE LOS MUNICIPIOS
L.C. Arias Abad, J. Oliván Abejer, C. Frías Trigo, E. Pont Navarro, et al
Diputació de Barcelona.
Antecedentes/Objetivos: La información estructurada y de calidad
es elemento clave en cualquier organización. La administración
local no es ajena y la falta de información ordenada y sistemática
constituye una de las principales limitaciones para definir y desarrollar
políticas locales en salud y tomar decisiones eficientes, especialmente
ante la actual limitación de recursos. La Diputació de
Barcelona detectó esta necesidad e impulso el desarrollo del SISalut,
un sistema de información dirigido a los responsables y técnicos
municipales de la provincia (excluida Barcelona ciudad), con la finalidad
de proporcionarles información de los principales indicadores
de salud.
Métodos: La Diputació de Barcelona, en colaboración con la
Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB), iniciaron el desarrollo
del SiSalut mediante: la identificación de necesidades de información
desde la perspectiva de la salud pública (modelo conceptual
de Dalghren y Whitehead); constitución de un grupo de trabajo (5
municipios, Diputació de Barcelona y ASPB) para seleccionar los indicadores
de salud y definir los informes; creación y desarrollo del
software, obtención y carga de datos y definición de la cartera de
servicios.
Resultados: Los datos disponibles actualmente son: Padrón Municipal
(1998-2007), Interrupciones Voluntarias de Embarazos (1997-
2005), Natalidad y Fecundidad (1996-2005), Mortalidad (1996-2005),
Accidentes de trabajo y Enfermedades Profesionales (1997-2006) y
Conjunto Mínimo Básico de Datos de altas hospitalarias (2003-2007).
El SISalut permite el cálculo de 80 indicadores: estructura poblacional,
natalidad y salud reproductiva, mortalidad, morbilidad según
altas hospitalarias y de salud laboral. La Diputació de Barcelona podrá
proporcionar informes de salud a los municipios de la provincia
de manera individualizada para los ≥ 10.000 habitantes (83% de la
población de la provincia) y de manera agregada, por demarcación
territorial, a los más pequeños. La versatilidad del sistema permite
obtener datos para la realización de informes a medida, desarrollo de
nuevos indicadores y manejo autónomo del SiSalut por municipios
con recursos técnicos adecuados.
Conclusiones: El SiSalut es: fácil de utilizar y capaz de automatizar
la elaboración, visualización y difusión de indicadores de salud;
permite integrar diferentes bases de datos; identifica desigualdades
territoriales i necesidades; permite el seguimiento de actuaciones y
la evaluación de políticas de salud; reduce el tiempo de acceso a la
información; ofrece un conjunto base de indicadores de salud a los
municipios y es un modelo que garantiza el acceso seguro a la información.