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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113 31
la descarga y determinar el riesgo para la población; 3) Estudiar la capacidad
de la cascarilla de soja para desencadenar crisis asmáticas.
Métodos: 1) Recogida de datos del proceso de descarga, condiciones
meteorológicas y casos de asma atendidos en los servicios de urgencias
hospitalarios, 2) Medida de la concentración de alergeno en
los filtros PM10 de las estaciones de vigilancia de la contaminación
atmosférica mediante un método de ELISA de inhibición específico,
3) Estudio clínico (cuestionario clínico, pruebas cutáneas, IgE sérica
total y específica a soja e identificación de la/s proteína/s alergénica/s
mediante inmunoblotting) en la cohorte de pacientes sensibilizados
a haba de soja.
Resultados: Se han encontrado niveles moderados de alergeno (22
días superiores a 100 U/m 3 , máximo 441 U/m 3 ) a 900 metros del punto
de descarga. A 3.000 metros, los niveles de alergeno se encuentran
cerca del límite de detección del método analítico. No ha habido
ninguna epidemia de asma durante los días de descarga, ni ninguno
de los pacientes susceptibles ha acudido a un servicio de urgencias
hospitalario por una agudización asmática. En las pruebas cutáneas,
la mayoría de pacientes estudiados continúan sensibilizados al haba
de soja y son sensibles también a los extractos de cascarilla de soja.
En su suero se han detectado niveles positivos de IgE específica a soja.
Además de las proteínas de bajo peso molecular identificadas en estudios
anteriores (6 kDa y 14-17 kDa) se han encontrado proteínas de
más alto peso molecular (14-49 kDa).
Conclusiones: Existe dispersión del alergeno a corta distancia
del lugar de la descarga y, por tanto, existe riesgo para la población
que continúa sensibilizada. Han de adoptarse medidas técnicas durante
las descargas para minimizar la emisión de partículas, especialmente
cuando las condiciones de dirección y velocidad del viento
favorezcan su dispersión hacia los núcleos de población.
O-034. EXPOSICIÓN A P,P’-DDE Y ESTUDIO DE LOS
FACTORES PREDICTORES DE LAS CONCENTRACIONES
SÉRICAS EN POBLACIONES RURAL Y URBANA DEL SURESTE
PENINSULAR
J.P. Arrebola, P. Martín-Olmedo, M.F. Fernández, J.C. del Olmo,
P. Torné, N. Olea, et al
Hospital Universitario San Cecilio, CIBER de Epidemiología y Salud
Pública (CIBERESP), Universidad de Granada; Escuela Andaluza
de Salud Pública; Servicio de Cirugía, Hospital Santa Ana de Motril;
Servicio de Cirugía, Hospital Universitario San Cecilio.
Antecedentes/Objetivos: El Diclorodifeniltricloroetano (DDT) es
un plaguicida organoclorado restringido en la mayoría de los países,
incluido España. El p,p´-Diclorodifenildicloroetileno (p,p´-DDE) es su
metabolito principal y más persistente. Numerosos trabajos científicos
han puesto de manifiesto que la exposición humana a DDT y metabolitos
es un problema de salud pública. El objetivo de este trabajo
es cuantificar las concentraciones séricas de p,p´-DDE en la población
de dos áreas de la provincia de Granada: Motril (rural) y Granada capital
(urbana) y determinar los principales factores predictores de las
mismas.
Métodos: Durante los años 2003 y 2004 se reclutaron 361 sujetos,
entre los pacientes intervenidos quirúrgicamente en los hospitales
Universitario San Cecilio (Granada) y Santa Ana (Motril). De cada sujeto
se obtuvo una muestra de suero, que fue sometida a un proceso
de extracción química y analizada por cromatografía de gases/espectrometría
de masas. Las variables independientes fueron recogidas
mediante cuestionarios validados. Se realizó un análisis estadístico
bivariante, aplicando los tests de Mann-Whitney, Kruskal Wallis y
correlación de Spearman; así como un análisis de regresión lineal
multivariante.
Resultados: Se detectaron residuos de p,p´-DDE en el 98,34%
de los sujetos. La media geométrica de las concentraciones fue de
147,61±4,50 ng/g. No se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre los niveles en hombres y mujeres. Los sujetos
residentes en área urbana mostraron niveles de p,p´-DDE superiores
a los de área rural, tanto en hombres (p < 0,001) como en
mujeres (p = 0,001). Se encontró una correlación positiva entre
los niveles de p,p´-DDE y la edad de los sujetos, estadísticamente
significativa (p < 0,001) para ambos géneros (Spearman: hombres
= 0,374; mujeres = 0,396); así como entre concentraciones
de p,p´-DDE y el Índice de masa corporal en hombres (Spearman
= 0,150; p = 0,057) y mujeres (Spearman = 0,154,p = 0,038). Los
modelos multivariantes explicaron una variabilidad del 28,9% en
hombres y 31,6% en mujeres. Las principales variables predictoras
en ambos géneros fueron edad, área de residencia y hábitos
dietéticos.
Conclusiones: A pesar de las numerosas medidas restrictivas aplicadas,
la mayoría de la población del Sureste peninsular está expuesta
a DDT y/o sus metabolitos. Debido a la frecuencia de exposición y sabido
el riesgo para la salud, la cuantificación de este residuo debería
ser incluido en los programas de vigilancia de la exposición humana.
Financiación. FIS Nº 02/974.
O-035. INFLUENCIA DE LA SEMIOLOGÍA EN LAS
CONCENTRACIONES DE COMPUESTOS ORGANOCLORADOS
EN EL CÁNCER DE PÁNCREAS
M. Porta, J. Pumarega, T. López, M. Jariod, J. Grimalt, et al
IMIM; UAB; CIBERESP; URV; IIQAB-CSIC.
Antecedentes/Objetivos: La relación entre los cambios fisiopatológicos
en la progresión del cáncer y las concentraciones de ciertos
biomarcadores de exposición es poco conocida. Las concentraciones
de compuestos organoclorados (COs) pueden verse alteradas por el
propio cáncer de páncreas exocrino (CPE). El objetivo fue estudiar la
influencia de los síntomas, el estadio tumoral y el tiempo entre inicio
de los síntomas y extracción de sangre (ISE) sobre los COs en pacientes
con CPE.
Métodos: Se identificaron prospectivamente 185 casos incidentes
de CPE en 5 hospitales generales. El presente estudio se basó en 144
pacientes con información sobre concentraciones de COs (p,p’-DDE,
p,p’-DDT, PCBs 138, 153 y 180, HCB y β-HCH) y semiología. Los COs
fueron ajustados por lípidos y logtransformados. Los datos se analizaron
mediante modelos lineales generales ajustados por posibles
confusores.
Resultados: Los pacientes con síndrome colestásico presentaron
menores concentraciones de 6 de los 7 COs (p,p’-DDE, los tres PCBs,
HCB y β-HCH). El ajuste por ISE fue insuficiente para controlar el efecto
de los síntomas en las concentraciones de p,p’-DDE, p,p’-DDT y los
tres PCBs, incluso tras ajustarlos por estadio. Aquellos pacientes con
un ISE > 40 días presentaron concentraciones menores de p,p’-DDE
(p < 0,05). Se observó una relación inversa con el p,p’-DDE para el
vómito (p = 0,022) y para la hipocolia (p = 0,044). Cuando el síndrome
tóxico y el vómito estaban en el mismo modelo y ajustados por ISE,
mantenían su efecto sobre el p,p’-DDT (β = –0,614 y p = 0,016 para
vómito, β = 0,954 y p = 0,047 para el síndrome tóxico completo). Los
pacientes con ISE > 120 días presentaban concentraciones elevadas
de los tres PCBs (β = 0,509 y p < 0,001 para el PCB 153). El síndrome
colestásico, el ISE y la náusea se asociaron de manera independiente
con los niveles de PCBs 138 y 153. Pacientes con coluria o diarrea
tenían menores concentraciones de β-HCH (p = 0,039 para los dos
síntomas).
Conclusiones: Ajustar por el estadio tumoral o por ISE no previene
sesgos relacionados con la progresión de la enfermedad. Los síntomas
que presentan los pacientes con CPE permiten evaluar los cambios
inducidos por la enfermedad en biomarcadores de exposición
lipofílicos.