Portadillas Gaceta Suplementos - Sespas

XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113 19
O-003. SALUD PERCIBIDA Y VALORACIÓN DE LA ATENCIÓN
DE AP. PACIENTES CRÓNICOS. CASTILLA LA MANCHA
O. Solas Gaspar, M. de la Fuente, N. Magariños, M.E. Medina,
E. Torres, et al
FISCAM.
Antecedentes/Objetivos: Medir la valoración del médico de cabecera
y de la satisfacción de pacientes crónicos con la atención sanitaria
recibida en AP es un elemento importante tanto para la organización
y la eficacia de la práctica clínica, así como un factor de
protección de la salud de estas personas.
Métodos: Estudio de satisfacción de usuarios de AP en CLM, 2007
(n = 1.949, error admitido ± 2,0, nivel de confianza de 95%). Análisis
de las dimensiones de satisfacción en AP. Cuestionario de Satisfacción
de AP. CLM/2007.
Resultados: La prevalencia de problemas crónicas (hipertensión,
colesterol alto, bronquitis crónica, artrosis y diabetes) es del 48% en
usuarios atendidos en AP durante los meses de septiembre/octubre
de 2007. El 43% acude al médico de cabecera más de 8 veces/año,
siendo la frecuencia de utilización 10 puntos por encima entre los
pacientes con diabetes. El 55%, aunque pudiera elegir, prefiere ir al
centro en horario de mañana. Los pacientes crónicos sienten que su
salud es regular (47%) y mala/o muy mala (12,4%). La percepción de
peor salud se duplica respecto a personas que no tienen problemas
crónicos. La valoración de la atención recibida por su médico de familia
es muy positiva y no presenta diferencias significativas entre
usuarios, con o sin padecimiento crónico, en relación a: la amabilidad,
su capacidad técnica y la eficacia para resolver su problema (niveles
de satisfacción en torno al 90%). Sin embargo, son más críticos
porque el médico “no les explora, ausculta, palpa, mira (88% de muy/
bastantes satisfechos”, no les dedica el tiempo necesario 5,6%, o no
les escucha. El % de no insatisfechos es siempre más elevado en diabetes
y con artrosis. El 7% considera que el especialista al que acudió
la última vez, derivado por su médico de cabecera, no fue amable, y
un 14% dice que no se interesaron por la información del médico de
cabecera. Casi un 9% manifiesta que el médico de cabecera tampoco
se interesó por la información del especialista.
Conclusiones: A pesar de la influencia de la edad de los pacientes
crónicos que acuden a AP, se observa que estos pacientes son algo más
críticos con su médico de cabecera que los usuarios sin problemas
crónicos. Un grupo considerable de ellos manifiesta su insatisfacción
con el déficit de transferencia de información entre médico de AP y
especialista. La continuidad de cuidados en personas con condiciones
crónicas y el seguimiento de FR relacionados con su problema son
factores protectores de salud, de uso ademado y de evitación de hospitalizaciones
innecesarias.
O-004. COMUNICACIÓN MéDICO-PACIENTE
Y SATISFACCIÓN CON EL SERVICIO
M. Puerto, M. Costa, A. Ugarte, et al
Grupo de Comunicación y Salud de Madrid Salud, Ayuntamiento
de Madrid.
Antecedentes/Objetivos: La comunicación interpersonal entre los
profesionales sanitarios y sus pacientes es uno de los temas de estudio
habituales en nuestro campo. Sin embargo, la literatura en nuestro
país muestra poca investigación experimental en consulta sobre el
asunto y también cabe hacerse algunas preguntas sobre la validez de
la aplicabilidad cultural de los numerosos estudios internacionales al
contexto español. Este trabajo pretende aportar luz en ambos aspectos
bajo la hipótesis de que si se introducen pequeños pero relevantes
cambios en el comportamiento verbal y no verbal del médico mejora
la satisfacción de los usuarios con el servicio de salud ofrecido.
Métodos: Para valorar el efecto de estos cambios se adaptó una
escala de satisfacción para medir la satisfacción de los usuarios, se
diseñó un estudio para falsar la hipótesis; se procedió al trabajo de
campo en una consulta de un Centro del Ayuntamiento de Madrid, se
analizaron los resultados y se elaboró un informe. El estudio se realizó
con una muestra de 50 personas entre 16 y 64 años, que acudían
por primera vez al centro. Se hizo un diseño experimental aleatorio
simple con evaluación post. Las 50 personas fueron adscritas de manera
aleatoria a dos condiciones de entrevista (grupos A y B, niveles
de la variable independiente) y después se evaluó su nivel de satisfacción.
El grupo A (trato cortés) se definía por la presencia en el médico
de comportamientos tales como presentarse, dirigirse al usuario por
su nombre, mantener contacto visual, sonreír, mostrar empatía con
las objeciones si existían, evitar la jerga técnica, establecer un breve
contacto físico con el usuario en la despedida. En el grupo B, el médico
no realizaba expresamente ninguna de las acciones contempladas
para el grupo A.
Resultados: Se analizó la diferencia de medias (t de Student para
grupos independientes) en relación con la variable dependiente (satisfacción)
y encontramos diferencias muy significativas (< 0,0001)
y un tamaño del efecto de 2,48, siendo, según el criterio de Cohen,
0,20 un tamaño pequeño, y 0,80, un tamaño grande, con lo que se rechaza
la hipótesis nula, con un grado de significación, y una potencia
y tamaño del efecto apreciables. Se puede sostener, por tanto, que
la satisfacción de los usuarios se encuentra fuertemente asociada al
trato recibido por parte del médico.
Conclusiones: El estudio plantea perspectivas de interés para mejorar
la satisfacción de los usuarios de servicios de salud, más aún cuando
los cambios que se plantean resultan tan sencillos de adoptar. Además,
se comprueba la importancia de mejorar la competencia de los
proveedores de servicios de salud en habilidades de comunicación.
O-005. UN INSTRUMENTO PARA LA MEDIDA
DE LA CONTINUIDAD ENTRE NIVELES ASISTENCIALES
M.J. Letelier Ruiz, M.L. Vázquez Navarrete, I. Vargas Lorenzo, et al
Servei d’Estudis i Prospectives en Polítiques de Salut, Consorci
Hospitalari de Catalunya.
Antecedentes/Objetivos: La evaluación integral de la continuidad
asistencial, considerada esencial para mejorar los resultados finales
de la atención, es compleja. Los instrumentos utilizados suelen centrarse
en la medida de un solo tipo de continuidad (información, relación
y gestión) y en un solo nivel de atención, generalmente referido
a patologías de corta duración. El objetivo del estudio es diseñar y
validar un instrumento para medir la continuidad entre niveles asistenciales
desde la perspectiva usuaria.
Métodos: a) Revisión bibliográfica para identificar las metodologías
utilizadas para medir la continuidad asistencial, hasta el 2008.
Los artículos seleccionados se analizaron a texto completo para obtener
i) los atributos de las diferentes dimensiones de continuidad asistencial,
ii) los instrumentos de medición y iii) preguntas utilizados
para medir los atributos. b) Construcción y validación. De acuerdo a
las dimensiones y atributos identificados se adaptaron y/o diseñaron
preguntas. Mediante un comité de 7 expertos (en diseño de cuestionarios,
continuidad y gestión de servicios sanitarios) se evaluó la validez
aparente, y mediante dos pretests se evaluó la viabilidad, validez
aparente y de contenido del instrumento.
Resultados: Se ha desarrollado un cuestionario que aborda las dimensiones
de los tres tipos de continuidad asistencial. Mide 17 de
los 19 atributos considerados esenciales para la continuidad: 5 en
continuidad de información; 7 en continuidad de relación y 7 de
continuidad de gestión. La continuidad de relación se refiere a un
sólo nivel, mientras que las otras dos abarcan los distintos niveles
asistenciales. Consta de 2 partes complementarias e independientes: