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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312 239
lo más adecuado es el que asumía que CMBD y autoreportados EPIC
son independientes de la fuente PRES. La exhaustividad de esta última
fuente es la más alta; detecta el 64% de los casos, mientras que
las otras dos fuentes detectan un 19%. Al añadir a PRES los registros
EPIC autoreportados y CMBD, la exhaustividad aumenta a un 76% (en
torno a un 70% PRES-CMBD o PRES-EPIC). Estas dos fuentes aportan
poco a PRES y son dependientes entre sí (OR: 1,9, IC95% 1,03–3,59).
Conclusiones: La exhaustividad de las tres fuentes utilizadas en
la identificación de casos de DM2 es del 76%. La fuente PRES identifica
a los DM2 tratados con medicación en atención primaria, pero a
pesar de su alta exhaustividad, no identifica a los tratados con dieta
que podrían ser los recientemente diagnosticados o DM2 leves. La
aportación de las fuentes CMBD y EPIC es baja pero completa la exhaustividad.
Financiación. SMM-CT-2006-037197.
P-329. LA MORTALIDAD GENERAL DE LOS MUNICIPIOS
DE ANDALUCIA ENTRE 1981 Y 2005.
R. Ocaña-Riola, C. Sánchez-Cantalejo, S. Toro-Cárdenas,
A. Fernández-Ajuria, J.M. Mayoral-Cortés, et al
Escuela Andaluza de Salud Pública; Consejería de Salud de la Junta
de Andalucía.
Antecedentes/Objetivos: En las últimas décadas se han publicado
numerosos estudios que describen la distribución geográfica de la
mortalidad en áreas pequeñas. La mayoría de estos mapas son estáticos,
estudian un único periodo de tiempo que agrupa información de
varios años y utilizan razones de mortalidad estandarizadas. Esta metodología
no siempre es adecuada, especialmente cuando se analizan
indicadores de salud que cambian con el tiempo. El Atlas Interactivo
de Mortalidad en Andalucía (AIMA) surgió como una alternativa que
permite describir la evolución de las principales causas de muerte en
los municipios andaluces desde una perspectiva dinámica. Una descripción
de este Sistema de Información Geográfica puede verse en
www.demap.es. El objetivo de este trabajo es mostrar la evolución
espacio-temporal de la mortalidad general en los municipios de Andalucía
desde 1981 hasta 2005 utilizando la información registrada
en AIMA.
Métodos: Se realizó un estudio ecológico tomando como unidad
territorial de análisis el municipio. La variable dependiente fue el número
de muertes observado en cada municipio y año. La información
sobre mortalidad y población municipal se obtuvo del Instituto de
Estadística de Andalucía y el Instituto Nacional de Estadística. Para
cada sexo y grupo de edad (menores de 1 año, 1-14, 15-44, 45-64, 65-
74 y 75-84) se estimó la tasa específica de mortalidad. El suavizado
de estas tasas, así como la estimación de la razón de tasas específicas
de mortalidad con respecto a España, se realizó utilizando modelos
jerárquicos bayesianos espacio-temporales.
Resultados: Desde 1995, más del 95% de los municipios andaluces
mostró una tendencia de mortalidad decreciente o estable en
todos los grupos de edad y sexo. En general, la evolución del mapa
de mortalidad de Andalucía entre los años 1981 y 2005 muestra una
tendencia convergente hacia las tasas específicas españolas, aunque
existen diferencias entre grupos de edad. Así, en 2005 el 95% de los
municipios de Andalucía presentó una tasa de mortalidad inferior o
similar a la de España en todos los grupos de edad menores de 65
años de ambos sexos. Sin embargo, para los grupos de 65-74 y 75-84
años, algunos municipios localizados principalmente en Andalucía
occidental presentaron una tasa de mortalidad masculina y femenina
superior a la de España.
Conclusiones: La tasa de mortalidad general de los municipios
andaluces ha disminuido considerablemente entre los años 1981 y
2005, observándose una tendencia convergente con la tasa española.
El estudio ofrece una imagen dinámica de la mortalidad desde los
años previos a la reforma sanitaria hasta la actualidad. Su análisis
contribuirá a la reflexión sobre el pasado, presente y futuro de la salud
en Andalucía.
P-330. ANÁLISIS ESPACIAL: ENFERMEDAD CRÓNICA RENAL
EN NICARAGUA
O. Ramírez Rubio, C. Torres, J. O’Donnell, et al
Hospital Universitario La Paz; Escuela Salud Pública Harvard;
Universidad Nacional Autónomo Nicaragua; Escuela Salud Pública
Universidad Boston.
Antecedentes/Objetivos: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es
un problema de salud pública de dimensiones mundiales. Según las
estadísticas nacionales, la ERC es la 7ª causa de mortalidad en Nicaragua
(9/100.000 en 2002). Bibliografía existente sugiere una exposición
a factores de riesgo medioambientales de diferente distribución
geográfica. Quezalguaque es un municipio localizado en esta región
cuya primera causa de mortalidad es la ERC (89/100.000 en 2007),
aunque ésta no se distribuye de manera uniforme entre las comarcas.
El objetivo de este estudio es identificar la aparición de correlación
espacial, analizando la existencia de patrones de conglomerados y
sugerir factores que puedan explicar la distribución espacial encontrada.
La hipótesis subyacente es que la exposición a agua con nefrotoxinas
(metales pesados, pesticidas) y el acceso a programas de
cribado y servicios sanitarios pueden determinar las diferencias geográficas
encontradas.
Métodos: Se utilizó el software ArcGis y Geoda para: geocodificar
mapas del municipio, crear polígonos Thiessen como unidad de
análisis y realizar un análisis exploratorio de datos espaciales de la
variable resultado o mortalidad y de variables explicativas. A continuación
se realizó un análisis de autocorrelación espacial con las
tasas de mortalidad específica acumulada de ERC (1997-2007), con
el test global de significación (Moran´s I) y dos test locales (Indicador
Local de Correlación Espacial-LISA-y Gi*), ajustando por múltiples
comparaciones (Método: False Discovery Rate).
Resultados: La tasa de mortalidad media es de 8,37/1.000 aunque
existe gran heterogeneidad. Pacientes II, localizada en el oeste, tiene
la tasa más alta (37,74/1.000) y Cristo Rey, en el norte, la más baja
(0,9/1.000). La distribución espacial de las tasas de analfabetismo, el
porcentaje de letrinas en la comarca o la distancia al centro de salud
no parecen explicar la distribución de la mortalidad. Sin embargo,
el porcentaje de pozos excavados a mano sí sugiere una distribución
similar a la mortalidad. El test Global Moran´s I no encuentra
correlación espacial (-0,0702) y los coeficientes de LISA no detectan
conglomerados de alta mortalidad estadísticamente significativos.
Sin embargo, el test local Gi* (d) muestran un conglomerado significativo
(p = 0,015) en La Estación (suroeste), aunque al corregir
por comparaciones múltiples éste deja de ser estadísticamente significativo.
Conclusiones: No se encontró evidencia de una distribución espacial
por conglomerados pero los resultados sugieren que la mortalidad
y la fuente de agua podrían seguir tendencias similares. El
análisis espacial emerge como una herramienta necesaria en Salud
Pública para informar y comunicar políticas de prevención en salud.
P-331. IDENTIFICACIÓN DE UN INDICADOR PARA
ESTANDARIZAR LA MEDICIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS
EN HOSPITALES DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
R. López-Márquez, M. Huerta, J. Aldana, A. Irastorza, I. Conde,
J. García Rotllán, et al
Hospital Infanta Elena; Subdirección de Programas y Desarrollo.
Servicio Andaluz de Salud.