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156 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312
Antecedentes/Objetivos: La morbilidad de una población es uno
de los factores clave que determinan la utilización de los recursos sanitarios
por parte de las personas que la componen. Se mide la morbilidad
de una población mediante la utilización de un sistema de
clasificación basado en diagnósticos y la evolución de la prevalencia
identificada de alguna patologías crónicas.
Métodos: La organización sanitaria integrada Serveis de Salut Integrats
Baix Empordà (SSIBE) atiende la población residente en la
comarca del Baix Empordà. El sistema de información recoge todos
los contactos con SSIBE. Todos los pacientes residentes (usuarios y no
usuarios), son asignados cada año a un grupo mediante el sistema de
clasificación de pacientes Clinical Risk Groups (CRG). Los grupos son
clínicamente significativos y mutuamente excluyentes. Se analiza
una cohorte de 82.345 personas presentes todos los años del estudio
(2002-2007). Dado que los pacientes son los mismos y las categorías
son excluyentes se puede valorar la evolución de la prevalencia identificadas
de algunas patologías crónicas.
Resultados: Las características demográficas de esta cohorte
(82.345 personas) son: edad media (año 2007) 43,54 años (DE 22,2)
(el 10,3% menores de 15 a y el 18.9% mayores de 65 a), un 50,4% son
hombres. Entre el año 2002 y el 2007 la proporción de no usuarios
disminuye desde el 30% al 23,5%. La proporción de población clasificada
con enfermedades crónicas menores (ej. migrañas, hiperlipidemia)
aumenta un 3% y un 7,4% la categoría de enfermedades
crónicas dominantes (ej. diabetes, hipertensión). La proporción de
pacientes sanos usuarios o con patología aguda pasa del 53% al 49%.
Del año 2002 al 2006 se produce un incremento de la proporción
de pacientes con enfermedad crónica identificada y una disminución
equivalente de pacientes clasificados sanos o con enfermedad
aguda. Los datos del 2007 reflejan una estabilización. La evolución
de la prevalencia identificada de algunas enfermedades crónicas
es la siguiente: la diabetes pasa del 2,4% al 4,6% de la población;
la hipertensión del 3% al 4,7%; la insuficiencia cardiaca del 0,21%
al 0,58%; la enfermedad pulmonar obstructiva crónica del 0,66% al
0,85%; el asma del 0,64% al 0,77% y la enfermedad coronaria del
0,57% al 0,7%.
Conclusiones: El seguimiento de esta cohorte, caracterizada mediante
los CRG, muestra que es posible medir la morbilidad del conjunto
de la población asi como detectar variaciones en la prevalencia
identificada de algunas patologías crónicas. En este momento resulta
difícil delimitar qué parte de la variación se debe a un déficit de registro
y qué parte a un incremento real de la incidencia y prevalencia
de estas patologías.
Financiación. AATRM 128-01-2004; FIS PI06/90638.
P-110. COMPARACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS
PALIATIVOS PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS Y NO
ONCOLÓGICOS
V. Mahtani Chugani, R. Martín Fernández, I. González Castro,
A. Sáenz de Ormijana, E. Fernández Vega, A. Garagalza Arrizabalaga,
E. Aldasoro Unamuno, et al
Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud; CIBER
Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP); Fundación Canaria de
Investigación y Salud; Hospital Universitario Nuestra Sra. de la
Candelaria. Tenerife; Servicio Vasco de Salud – Osakidetza; Facultad
de Medicina. Universidad de La Laguna; Departamento de Sanidad del
Gobierno Vasco.
Antecedentes/Objetivos: Los cuidados paliativos se han centrado
en pacientes oncológicos. Sin embargo, existen enfermedades no oncológicas
que requieren de cuidados paliativos pero con características
diferenciales que se deben tener en cuenta a la hora de planificar
y organizar los servicios. El objetivo del estudio es analizar las diferencias
y similitudes en necesidades de cuidados paliativos entre
pacientes oncológicos y no oncológicos desde la perspectiva de los
profesionales.
Métodos: Estudio cualitativo basado en entrevistas y grupos focales
como técnicas de recogida de datos en Canarias y País Vasco. Se
realizaron 14 entrevistas y 3 grupos focales con un total de 49 participantes.
Se realizó un muestreo teórico incluyendo profesionales
de diferentes especialidades: Atención primaria, Cuidados paliativos,
Nefrología, Neurología, Neumología, Cardiología, Medicina Interna.
Resultados: -El epígrafe “patologías no oncológicas” engloba enfermedades
con tratamientos y evoluciones temporales diferentes.
-La edad de la persona afecta condiciona la perspectiva del cuidado
y su desarrollo. -La relativa homogeneidad y linealidad del deterioro
de los procesos oncológicos, facilita su predicción y pronóstico. La
evolución en brotes de algunas patologías no oncológicas, dificulta la
definición pronóstica -El tipo de evolución que caracteriza a las patologías
no oncológicas limita la aceptación de la terminalidad del proceso
por parte de pacientes y familia. -El hecho de que la cultura popular
asocie cáncer con muerte “facilita” el proceso de comprensión
y aceptación de la nueva realidad. -La filosofía curativa que impregna
la formación de los profesionales potencia dificulta el diagnóstico de
terminalidad.
Conclusiones: -Las patologías no oncológicas susceptibles de tratamiento
paliativo se pueden agrupar en 1) aquéllas cuya evolución,
similar a la oncológica, facilita la aceptación del proceso de terminalidad,
y 2) aquéllas cuya evolución en brotes dificulta su inclusión en
los programas de cuidados paliativos -La extensión de los cuidados
paliativos a personas con patología no oncológica y en fase terminal
requiere de la sensibilización y formación de los profesionales. -Es
necesario mejorar el acceso a los recursos y servicios, ya que los pacientes
oncológicos, se ven claramente más arropados y cuidados por
el sistema que los pacientes no oncológicos.
Financiación. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud Ministerio
de Sanidad y Consumo.
P-111. LA DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES
EN DECLARACIONES PúBLICAS Y PRESENTACIÓN DE
INVESTIGACIONES DESDE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA
D. Mari Ripa, et al
Universidad de Oviedo; Facultad de Psicología.
Antecedentes/Objetivos: El creciente aumento de cantidad y tipos
de trastornos mentales, uso de psicofármacos, intervenciones precoces
y prevención primaria y búsqueda de ayuda profesionalizada se
explica desde la extensión social del modelo médico de enfermedad
y la patologización de problemas de la vida y del malestar vital. Algunos
actores interesados favorecen límites más extensos de la noción,
riesgo o construcción de enfermedad/trastorno. Los problemas psicológicos
están sujetos a una construcción interactiva entre terapeuta
y paciente de la que emana su solución. Nuevas corrientes proponen
prevención cuaternaria, deconstrucción de consensos, convivir con
el malestar o intervenciones contextuales. Movimientos psicológicos
profesionales, clínicos, académicos y sociales conviven con diferentes
visiones sobre la naturaleza de los problemas. El objetivo de este
trabajo es analizar el comportamiento de estos agentes, desde un paralelismo
con las iniciativas éticas surgidas dentro de la medicina, y
la necesidad de declaración de posibles conflictos de intereses que
afectaran a su neutralidad.
Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica sobre el modelo
médico de enfermedad, conflictos de intereses en profesionales de la
salud y movimientos sobre ética profesional. Se han analizado cualitativamente
declaraciones públicas de dirigentes de organizaciones
corporativas, profesionales y clínicas en psicología, y de grupos de
investigación y profesionales implicados en reconocer o prevenir
nuevos trastornos.