Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

CAPÍTULO VI
Tratamiento con antirretrovirales
en un paciente con tuberculosis
6.1 Generalidades de la terapia con ARV
En 1996 fue introducida la terapia antirretroviral altamente efectiva
(HAART, por sus siglas en inglés). Esta es una combinación de por
lo menos tres medicamentos antirretrovirales (ARV). Así como en el
tratamiento antituberculoso, en el tratamiento con ARV la combinación
de medicamentos proporciona eficacia y disminuye el riesgo
de resistencia a los medicamentos. El tratamiento con ARV es de por
vida y es altamente efectivo, ya que resulta en reducciones dramáticas
de la morbilidad y la mortalidad en personas con VIH. Esto lo
consigue logrando dos objetivos:
1. La disminución de la carga viral a niveles indetectables (Por
ejemplo: < 40 ó 50 copias/mm 3 ), lo cual a su vez permite
2. La restauración paulatina del sistema inmunológico (aumento
de linfocitos CD4)
La administración no es fácil y muchas personas con VIH no
pueden tolerar los efectos tóxicos de estos medicamentos. La adherencia
es difícil debido al elevado número de tabletas al día y los
complicados regímenes de tratamiento. Es necesario un monitoreo
clínico, virológico e inmunológico cuidadoso de los pacientes para
evaluar la respuesta al tratamiento. Esto se logra con visitas periódicas
al médico tratante para establecer la mejoría clínica (aumento
de peso y disminución de la frecuencia y severidad de las infecciones
oportunistas) y conteo de carga viral y linfocitos CD4 por lo
menos cada seis meses después del inicio de los ARV en países de
recursos limitados.
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