Coinfección TB/VIH: GuÃa ClÃnica. Versión actualizada â 2010
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Cuadro 15. Manejo de la toxicidad por ARV de acuerdo a síntomas<br />
Efectos adversos<br />
Diarrea<br />
Erupciones de la<br />
piel (leves a severas<br />
incluyen síndrome<br />
de Stevens-Johnson<br />
o necrolisis epidérmica<br />
tóxica)<br />
Dislipidemia e<br />
hiperglicemia<br />
Intolerancia GI (náusea,<br />
vómitos, dolor<br />
abdominal)<br />
Toxicidad hematológica<br />
(anemia y<br />
leucopenia)<br />
Principales ARV<br />
involucrados<br />
ddI (fórmula con<br />
buffer)<br />
NFV, LPV/r, SQV/r<br />
NVP,<br />
Raro:<br />
EFV<br />
ETR<br />
DRV<br />
IP<br />
Todos los ARV,<br />
Menos frecuentes:<br />
d4T, 3TC,<br />
FTC, ABC.<br />
AZT<br />
Recomendaciones<br />
Usualmente autolimitada, se debe<br />
ofrecer tratamiento sintomático<br />
Leve: antihistamínicos<br />
Moderada (sin involucrar mucosas):<br />
cambiar NVP por EFV<br />
Moderada (con mucosas involucradas)<br />
o<br />
Severa: suspender tratamiento con<br />
ARV y después de la resolución<br />
reanudar con 3 INTI o 2 INTI +IP<br />
Reemplazar el IP sospechoso por<br />
un IP con menos riesgo metabólico:<br />
ATV<br />
Dieta<br />
Ejercicio<br />
Considerar hipolipemiantes<br />
Autolimitada<br />
Tratamiento sintomático<br />
Transfusiones<br />
Reemplazar con TDF, ABC o d4T.<br />
Hiperbilirrubinemia IDV, ATV, ATV Monitorizar<br />
Reemplazar con otro IP<br />
Reacción de hipersensibilidad<br />
con<br />
fiebre y síntomas<br />
respiratorios<br />
ABC. Menos común:<br />
ETR,T20<br />
Descontinuar el ABC y<br />
NO REINICIAR<br />
Reemplazar el medicamento<br />
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Coinfección <strong>TB</strong>/<strong>VIH</strong>: Guía Clínica
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