Coinfección TB/VIH: GuÃa ClÃnica. Versión actualizada â 2010
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La imagen radiológica puede mostrar:<br />
»»<br />
Consolidación alveolar localizada<br />
»»<br />
Neumonitis<br />
»»<br />
Adenopatías hiliares y mediastínicas<br />
Presentación atípica relativamente frecuente:<br />
»»<br />
Infiltrados multilobares<br />
»»<br />
Enfermedad intersticial difusa<br />
En casos seleccionados de niños con <strong>VIH</strong> y que tienen contacto<br />
con pacientes adultos bacilíferos, especialmente si son conocidos<br />
como portadores de <strong>TB</strong> resistente y radiografía de tórax normal, podría<br />
estar indicada la realización de tomografía computarizada. En<br />
los casos de coinfección e inmunosupresión avanzada, la radiografía<br />
de tórax puede no mostrar hallazgos.<br />
8.4.2 Diagnóstico de la infección por <strong>VIH</strong> en la niñez<br />
El diagnóstico de la infección por <strong>VIH</strong> en menores de 18 meses se<br />
hace por pruebas virológicas (ADN-PCR, ARN-PCR o Ag p24). En<br />
lugares de difícil acceso o ausencia de infraestructura para realizar estas<br />
pruebas puede obtenerse muestra de sangre seca (DBS, dry blood<br />
spot) que es de fácil transporte. En el lactante nacido de madre con<br />
<strong>VIH</strong> es prioritario hacer un diagnóstico precoz de la infección por<br />
<strong>VIH</strong> pues hay indicación universal de tratamiento en menores de 24<br />
meses infectados con <strong>VIH</strong> (ver figura 1).<br />
A partir de los 18 meses, cuando ya han desaparecido los anticuerpos<br />
de origen materno, el diagnóstico se hace mediante pruebas<br />
serológicas como en los adultos.<br />
118<br />
Coinfección <strong>TB</strong>/<strong>VIH</strong>: Guía Clínica
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