Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Cuadro 9. Manejo de efectos adversos de los medicamentos
antituberculosos basado en los síntomas (cont.)
Mareos (vértigo y
nistagmus)
estreptomicina Descontinuar estreptomicina
Ictericia (excluidas
otras causas)
hepatitis
Confusión (sospechar
falla hepática
aguda si hay ictericia)
Trastornos visuales
(excluir otras
causas)
Choque, púrpura,
insuficiencia renal
aguda
Disminución de
diuresis
isoniacida, pirazinamida,
rifampicina
Casi todos los medicamentos
anti-TB
etambutol
rifampicina
estreptomicina
Descontinuar medicamentos
anti-TB
Descontinuar medicamentos anti-
TB y enviar urgentemente pruebas
de función hepática
Descontinuar etambutol
Descontinuar rifampicina y no
volver a utilizar
Descontinuar estreptomicina
5.5 Manejo de las reacciones alérgicas
Es importante establecer si el prurito y exantema no estaban presentes
antes de comenzar el tratamiento antituberculoso ya que muchas
personas con VIH padecen de lesiones cutáneas pruriginosas
(escabiosis, micosis superficiales, dermatitis eosinofílica, etc.) o están
tomando otros medicamentos que producen dichas reacciones cutáneas
(TMP/SMX, pirimetamina, etc.)
Si un paciente refiere prurito y otras causas obvias son excluidas,
se pueden usar antihistamínicos al mismo tiempo que se continúa el
tratamiento antituberculoso y se observa al paciente estrechamente
y de manera hospitalaria. Si se desarrolla exantema, es necesario
detener el tratamiento antituberculoso y esperar a que el problema
cutáneo se resuelva.
70
Coinfección TB/VIH: Guía Clínica