Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

variable (95–50%) dependiendo de si la baciloscopia es positiva o
negativa. Es por ello que en la actualidad solo se recomienda su uso
no rutinario en algunos contextos y en pacientes sospechosos de tener
TB, ya que los resultados siempre tienen que ser correlacionados
con el resultado de la baciloscopia. Aunque hay evidencia individual
de la utilidad de estos métodos en TB extrapulmonar y en niños que
no producen esputo, es necesaria más investigación antes de hacer
recomendaciones para su uso en estos casos.
2.4 Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar
con baciloscopia positiva
La Organización Mundial de la Salud (OMS), con el fin de mejorar
y acelerar el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en adultos
y adolescentes en entornos de alta prevalencia de VIH y recursos
limitados, ha producido definiciones de caso revisadas en el documento
“Mejora del diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis
pulmonar y extrapulmonar con baciloscopia negativa en adultos y
adolescentes: Recomendaciones para entornos con alta prevalencia
de VIH y recursos limitados”.(http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/
WHO_HTM_TB_2007.379_spa.pdf). Los entornos de alta prevalencia
del VIH se definen como los países, las unidades básicas
de gestión subnacionales (distritos, condados, etc.) o determinados
establecimientos (hospitales de referencia, centros de rehabilitación,
etc.) en los que la prevalencia de VIH es igual o superior al 1% entre
las mujeres embarazadas adultas o igual o superior al 5% entre los
enfermos de tuberculosis.
La definición de caso revisada no reemplaza la anterior y su implementación
para dichos entornos con alta prevalencia de VIH debe
ser cuidadosamente considerada y evaluada por los respectivos programas
nacionales. La definición revisada dice que una tuberculosis
pulmonar con baciloscopia positiva es aquella que tiene:
»»
una baciloscopia de frotis de esputo positiva para BAAR y
»»
confirmación de laboratorio de la infección por VIH
CAPÍTULO II • Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en personas con VIH 19