Coinfección TB/VIH: GuÃa ClÃnica. Versión actualizada â 2010
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Cuadro 6. Características clínicas propuestas para ayudar al<br />
diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar (<strong>TB</strong>E)<br />
Sospechar una <strong>TB</strong>E en pacientes con:<br />
Tos durante dos semanas o más, o<br />
• Pérdida de peso involuntaria con:<br />
• Sudores nocturnos<br />
• Temperatura >37.5°C, o se siente<br />
febril<br />
• Disnea (derrame/pericarditis)<br />
• Adenopatías cervicales/axiliares<br />
• Radiografía de tórax<br />
• Opacidades miliares o difusas<br />
• Dilatación cardiaca (especialmente<br />
si es asimétrica y redondeada)<br />
• Derrame pleural<br />
• Adenopatías intratorácicas<br />
• Cefalea crónica o alteración del estado<br />
mental<br />
Sospechar de tuberculosis diseminada<br />
en todas las personas con <strong>VIH</strong> que<br />
presenten pérdida de peso rápida o<br />
acentuada, fiebre y sudores nocturnos<br />
Si se sospecha una <strong>TB</strong>, determinar el<br />
estado serológico respecto al <strong>VIH</strong><br />
• Si se desconoce el estado serológico o la<br />
última prueba es negativa, aconsejar y<br />
solicitar una prueba rápida de <strong>VIH</strong>.<br />
• Explicar que ello afectará a la forma<br />
en que se investigará y tratará la enfermedad<br />
• Discutir la necesidad de tratamiento<br />
antirretroviral en caso de que se<br />
diagnostique una tuberculosis relacionada<br />
con el <strong>VIH</strong><br />
• Si el paciente da su consentimiento,<br />
intentar que se le realice la prueba<br />
el mismo día<br />
Buscar y prestar atención a:<br />
• Adenopatías cervicales o auxiliares<br />
(si están presentes con otros tipos<br />
de <strong>TB</strong>E, pueden construir el único<br />
medio de confirmar el diagnóstico)<br />
Posible linfadenitis tuberculosa<br />
• Signos de presencia de líquido en<br />
el tórax<br />
• Ausencia de ruidos respiratorios<br />
• Disminución de los movimientos<br />
de la pared torácica<br />
• Matidez a la percusión<br />
Posible derrame pleural<br />
tuberculoso<br />
• Signos de presencia de líquido alrededor<br />
del corazón<br />
• Ruidos cardiacos lejanos<br />
• Edema de extremidades inferiores<br />
y/o abdomen<br />
• Ingurgitación de las venas del<br />
cuello y las manos cuando se<br />
mantiene el brazo por encima<br />
del hombro<br />
Posible pericarditis tuberculosa<br />
• Signos de meningitis<br />
• Rigidez de cuello<br />
• Confusión<br />
• Movimientos oculares anormales<br />
Posible meningitis tuberculosa<br />
Fuente: Mejora del diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar<br />
con baciloscopia en adultos y adolescentes. Recomendaciones para entornos con alta<br />
prevalencia del <strong>VIH</strong> y recursos limitados. Ginebra, OMS, 2007.<br />
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Coinfección <strong>TB</strong>/<strong>VIH</strong>: Guía Clínica
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