Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

En las personas con VIH el cultivo del esputo debe ser un examen
de rutina porque:
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Aumenta el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, particularmente
en los pacientes con enfermedad avanzada que tienden a
ser poco bacilíferos;
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Es necesario para realizar tests de tipificación (determinar si es M.
tuberculosis o una micobacteria no tuberculosa) en la mayoría de
los laboratorios de Latinoamérica y el Caribe.
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Para efectuar pruebas de sensibilidad a drogas (PSD) antituberculosas
(ver capítulo VII).
2.2.3 Pruebas de sensibilidad a drogas (PSD)
Son aquellas pruebas que detectan si un fármaco antimicrobiano determinado
es eficaz para eliminar o inhibir suficientemente un patógeno
determinado responsable de una infección.
En el caso de la TB, como parte del diagnóstico es importante realizar
pruebas de sensibilidad para drogas de primera y/o segunda línea,
principalmente en contextos donde es frecuente la resistencia a drogas,
o donde ésta pone en alto riesgo la vida del enfermo, como es el caso
en personas con VIH.
Las PSD pueden realizarse a través de los siguientes métodos:
Convencionales:
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En medios sólidos. El método de las proporciones en medio de
Lowestein-Jensen es el más utilizado. Se realiza a través de técnica
indirecta —siembra de varias diluciones centesimales de bacilos
recuperados del cultivo— o directa, a través de siembra de muestras
con gran carga bacilar. Los resultados en general están disponibles
en 4 a 8 semanas.
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En medios líquidos. Es un método adaptado del de las proporciones
en medio sólido para cultivos líquidos. Los resultados pueden
estar disponibles en 4 a 14 días.
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