Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

INTRODUCCIÓN
Elaboración de la guía
La contribución de la Región de las Américas a la carga mundial
de tuberculosis es apenas el 4% de todas las formas de la enfermedad,
pero las Américas es la segunda región del mundo con la mayor
incidencia estimada de coinfección TB/VIH. Las estimaciones para
2009 mostraban 24.000 casos de TB/VIH. Esto ocurre en una región
donde se han logrado grandes avances en la prevención y el
control de la tuberculosis, así como en el acceso al tratamiento antirretroviral,
y donde en el año 2009 se constató que solo el 6% de los
casos estimados de TB/VIH fueron reportados. Indiscutiblemente,
la poca familiaridad de los clínicos con las manifestaciones de TB en
la persona con VIH, las dificultades diagnósticas tanto de las formas
pulmonares como extrapulmonares, así como la complejidad de su
tratamiento concomitante, contribuyen a una inaceptable morbilidad
y mortalidad atribuible a la coinfección TB/VIH.
Se hace necesaria una acción coordinada para el diagnóstico, atención
y tratamiento. En la mayoría de los lugares, sin embargo, estos
servicios siguen siendo ofrecidos por programas independientes y a
menudo con una atención fragmentada que da lugar a resultados
subóptimos. La colaboración entre los programas de tuberculosis y
de VIH para la integración del cuidado y tratamiento de ambas infecciones
es una estrategia que mejora el diagnóstico, tratamiento y
pronóstico de los pacientes con ambas enfermedades.
En respuesta a esta situación y en el marco de las doce actividades
de colaboración TB/VIH (ver anexo 1) que el Programa Regional de
Tuberculosis conjuntamente con el Proyecto Regional de VIH de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) promueven y apoyan
en su implementación, se propuso elaborar —con perspectiva de salud
pública—, una guía con el fin de proporcionar al clínico, ya sea
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