Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Tabla 13. Profilaxis secundaria recomendada
Enfermedad Régimen Duración*
Neumonía por
Pneumocystis
jiroveci
Meningitis por
criptococo
Toxoplasmosis
Histoplasmosis
Infección diseminada
por complejo
Mycobacterium
Avium (MAC)
TMP/SMX 160/800mg
V.O. c/ día
fluconazol 200 mg
V.O. c/día
sulfadiazina** 500 mg
V.O. c/6h + pirimetamina
50 mg/dia. Añadir ácido
folínico10mg V.O. c/ día
itraconazol 200 mg V.O.
c/día después del desayuno
azitromicina 1200 mg
V.O. c/semana o claritromicina
500 mg V.O. c/12h
Hasta llevar a recuento de
CD4 >200 con tratamiento
ARV
Hasta llevar a recuento de
CD4 >200 con tratamiento
ARV
Hasta llevar a recuento de
CD4 >200 con tratamiento
ARV
Hasta llevar a recuento de
CD4 >150 con tratamiento
ARV
Hasta llevar a recuento de
CD4 >100 con tratamiento
ARV
* La suspensión de profilaxis secundaria está indicada cuando debido al tratamiento con ARV el
ascenso de CD4 por arriba de los umbrales establecidos es sostenido en controles sucesivos por
lapsos de 3 a 6 meses.
** En ausencia de sulfadiazina y pirimetamina u otras alternativas considerar TMP/SMX 160/800
mg V.O. c/día dada su actividad antitoxoplasma, aunque no hay estudios en profilaxis secundaria.
*** No se recomienda profilaxis secundaria de candidiasis
Aunque no se ha recomendado en el pasado, existe creciente evidencia
sobre los beneficios de la terapia preventiva con isoniacida en
pacientes con VIH previamente tratados por tuberculosis por lo que
es inminente, al momento de editar esta guía, la aparición de nuevas
recomendaciones por parte de OMS sobre profilaxis secundaria que
los programas nacionales deberán considerar para su implementación.
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