Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Cuadro 12. Efectos tóxicos comunes de los medicamentos ARV
Gastrointestinales
Toxicidad hematológica
Disfunción mitocondrial
Toxicidad hepática
Toxicidad renal
Otras anormalidades
metabólicas
Reacciones alérgicas
Prácticamente todos los ARV pueden producir náusea,
diarrea y vómitos.
Supresión de la médula ósea (anemia, neutropenia)
comúnmente asociada al AZT
Principalmente por todos los INTI (más comúnmente
d4T, ddI) e incluye acidosis láctica, toxicidad hepática,
pancreatitis, neuropatía periférica, lipoatrofia
y miopatía
Entre los INNTI, NVP. Entre los IP, TPV y en menor
grado RTV y DRV. Entre los inhibidores de entrada o
fusión: MVC. Exacerbaciones agudas y graves de la
hepatitis pueden ocurrir en coinfectados con HBV
que descontinúan 3TC, FTC oTDF. ATV e IDV pueden
producir hiperbilirrubinemia indirecta asintomática
Nefrolitiasis comúnmente por el IDV, pero también
ATV y FPV. Disfunción tubular renal asociada a TDF
Más comunes con los IP. Incluyen hiperlipidemia,
acumulación grasa, resistencia a la insulina, diabetes
y osteopenia
Exantemas y reacciones de hipersensibilidad más
comunes con los INNTI incluyendo ETR pero también
se presentan con algunos INTI, como el ABC. Algunos
IP como el FPV, DRV y TPV pueden producir exantemas.
Los dos últimos deben usarse con precaución
en personas alérgicas a las sulfas.
Cuadro 13. Manejo de la toxicidad por ARV de acuerdo a síntomas
Efectos adversos
Pancreatitis aguda
Principales ARV
involucrados
d4T
ddI
Recomendaciones
Descontinuar los ARV, tratamiento
de apoyo y monitoreo de laboratorio.
Reanudar el tratamiento con
otros INTI: AZT, ABC, TDF, 3TC
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