Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

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Se recomienda que tanto el tratamiento ARV como de la TB-R/
MR sean administrados bajo tratamiento directamente observado.
Los medicamentos antituberculosos deben ser administrados
bajo estricta supervisión.
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La complejidad de las pautas terapéuticas antirretrovirales y del
tratamiento antituberculoso de segunda línea —cada uno con
sus propios efectos secundarios y algunos de los cuales pueden
ser potenciados por el tratamiento simultáneo— exige una vigilancia
clínica y de laboratorio rigurosa, tanto por parte del
personal de salud encargado de la supervisión del tratamiento
como de los infectólogos y de los neumólogos, quienes habitualmente
son los encargados del monitoreo del tratamiento de
la TB-R/MR.
7.8 Tratamiento preventivo con trimetoprim/
sulfametoxazol
De igual manera que en los coinfectados VIH con TB sensible, debe
proporcionarse un tratamiento preventivo con trimetoprim/sulfametoxazol.
Este tratamiento no presenta interacciones significativas
con ninguno de los antituberculosos de segunda línea. Sin embargo,
el riesgo de adición de efectos secundarios del tratamiento ARV, de
la TB-R/MR y el trimetoprim/sulfametoxazol hace que se requiera
vigilancia estrecha de los efectos adversos.
7.9 Síndrome inflamatorio de reconstitución
inmunitaria
El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria puede presentarse
durante el tratamiento de la TB-R/MR y su manejo debe
seguir las directivas descritas en el capítulo VI.
Capítulo vii • Tuberculosis resistente a medicamentos antituberculosos 109