Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Tabla 8. Grupos de medicamentos antituberculosos
GRUPO
Grupo 3 - Fluoroquinolonas
Grupo 4 - Antituberculosos
bacteriostáticos orales
de segunda línea
Grupo 5 - Antituberculosos
de eficacia dudosa
(la OMS no los recomienda
para el tratamiento habitual
de la TB-MR)
MEDICAMENTOS
(cont.)
moxifloxacino (Mfx); levofloxacino (Lfx); ofloxacino
(Ofx)
etionamida (Eto); protionamida (Pto); cicloserina
(Cs);
terizidona (Trd); ácido p-aminosalicílico (PAS)
clofazimina (Cfz); linezolid (Lzd); amoxicilina/clavulanato
(Amx/Clv); tioacetazona (Thz);imipenem/
cilastatina (Imp/Cln); 2 isoniazida a dosis alta (H
a dosis alta); claritromicina (Clr)
1
La rifabutina no figura en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. Se ha añadido
aquí porque se utiliza habitualmente para los pacientes que reciben inhibidores de la proteasa
en numerosas situaciones.
2
Una dosis alta de isoniazida se define como una dosis de 16–20 mg/kg/día
En las Américas, el manejo de la TB-MR/XR está normado de
acuerdo a directivas internacionales; la forma de tratamiento en muchos
países es ambulatoria desde el inicio; en otros es hospitalización
inicial hasta que se obtiene tolerancia a los medicamentos o hasta
la negativacion del esputo al cultivo. Existen comités nacionales e
intermedios de expertos en TB-R para la definición de esquemas
de tratamiento, seguimiento de casos de difícil manejo, evaluación
de resultados y actualización de normas nacionales. Estos comités
deben incorporar expertos en el manejo del VIH/sida y deben definir
los flujogramas para diagnóstico y tratamiento de la coinfeccion
VIH/ TB-R/MR/XR.
Al no ser ésta una guía de TB-MDR, aquí solo se presentan algunas
de las particularidades del tratamiento:
»»
El tratamiento ARV es crucial, ya que la mortalidad es extremadamente
alta en los pacientes infectados por el VIH y aquejados
de TB-MR que no reciben tratamiento ARV.
Capítulo vii • Tuberculosis resistente a medicamentos antituberculosos 103