Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

apina, pueden usarse en su dosis convencional, no obstante, dado el
riesgo de hepatotoxicidad de la nevirapina, ésta solo se recomienda
cuando el efavirenz no es una opción.
6.3 Determinación del momento apropiado
para comenzar ARV en una persona con
VIH en tratamiento antituberculoso
Aunque la calidad de la evidencia es baja a moderada, actualmente
y con el fin de disminuir la mortalidad por coinfección TB/VIH,
reducir la transmisión de la TB y en general mejorar el manejo de la
TB, OMS hace las siguientes fuertes recomendaciones:
»»
Iniciar ARV en todas las personas con VIH con enfermedad
tuberculosa activa, independientemente de sus niveles de linfocitos
CD4.
»»
Iniciar tratamiento anti-TB primero, seguido de ARV tan pronto
como sea posible, dentro de las 8 semanas del inicio del tratamiento
anti-TB.
Es importante que en el manejo individual del paciente el clínico
tenga presente que pueden existir razones para diferir el tratamiento
con ARV. Entre ellas se mencionan:
»»
Evitar las interacciones de medicamentos
»»
Simplificar la identificación de los efectos adversos
»»
Mejorar la adherencia al tratamiento antituberculoso
Cuando se difiere el tratamiento antirretroviral, solo se hace el
tiempo suficiente para que el paciente se adapte al tratamiento antituberculoso.
6.4 Interacciones entre medicamentos
antituberculosos y ARV
Las interacciones potenciales entre medicamentos pueden resultar en:
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