Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Tabla 9. Medicamentos antituberculosos de segunda línea y ARV:
resumen de evidencias de interacciones medicamentosas y
recomendaciones para su uso (cont.)
Recomendación
Usar dosis estándares
pero monitorear función
renal
Usar dosis estándares
pero monitorear función
renal
Usar dosis estándares
pero monitorear función
renal
Linezolid
Evidencias
No existen estudios
Interacción poco
probable
No existen estudios
Interacción poco
probable
No existen estudios
Interacción poco
probable
Toxicidad a largo tiempo
incluye mielosupresión
y toxicidad mitocondrial
Recomendación Usar dosis estándares Usar dosis estándares Evitar si es posible la
didanosina, stavudina y
zidovudina por toxicidad
Tabla modificada de Katherine M. Coyne y col.
¿La aparición de una TB-R/MR activa en un paciente que recibe
un tratamiento ARV significa un fracaso a los ARV?
La definición de fracaso al tratamiento ARV ha sido establecida en el
capítulo II. En caso de diagnóstico de fracaso al tratamiento ARV de
la TB-R/MR, no se recomienda empezar al mismo tiempo un nuevo
tratamiento ARV. Se debe continuar con el presente tratamiento
ARV y cambiarlo con ARV de segunda línea a las 2 u 8 semanas
después del inicio del tratamiento de la TB-R/MR.
7.7 Seguimiento y monitoreo del tratamiento
de la TB-R/MR
El seguimiento del tratamiento de estos pacientes requiere la participación
de los expertos en el manejo del VIH y de la TB-R/MR, con
una vigilancia cercana de los siguientes aspectos: a) el riesgo de aparición
de efectos adversos que pueden ser sobrepuestos o de suma;
b) el estado de nutrición así como el monitoreo periódico de la respuesta
terapéutica de ambas infecciones. El tratamiento tiene que ser
integral (ver capítulos V y VI).
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