Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

6.9 Tratamiento y atención integral para
usuarios de drogas inyectables (UDI) y de
otro tipo
Las drogas inyectables y no inyectables incluyen: heroína, cocaína,
marihuana y metanfetaminas. El uso de drogas inyectables en una de
las formas principales de transmisión del VIH. Además los usuarios
de drogas inyectables (UDI) sin VIH tienen tasas más altas de enfermedad
tuberculosa activa que la población general que se incrementa
al adquirir la infección por el VIH.
Aunque el tratamiento de los UDI con VIH y TB puede tener éxito,
es necesario tener presentes retos importantes como los siguientes:
»»
Comorbilidad médica (VHB,VHC) y de salud mental
»»
Acceso limitado a los servicios de atención
»»
Adherencia inadecuada al tratamiento
»»
Efectos adversos y toxicidad de la medicación
»»
Necesidad de tratamiento de la adicción
»»
Interacciones medicamentosas de la terapia de sustitución con
el tratamiento ARV
Los aspectos relacionados con el tratamiento de la TB con enfermedad
hepática avanzada y con la coinfección con VHB y VHC
se trataron en la sección 5.6 y 6.8, respectivamente. En cuanto a la
terapia antirretroviral, los criterios y los medicamentos para TARV
en UDI son los mismos que para la población general. No hay justificación
para excluir o diferir este tratamiento basado en el uso
pasado o actual de drogas inyectables. Sin embargo, es más probable
que los UDI experimenten los efectos adversos y la toxicidad de la
terapia antirretroviral debido a que las enfermedades hepáticas, renales,
neurológicas, psiquiátricas, gastroenterológicas y hematológicas
son altamente prevalentes en este grupo. La selección de la terapia
antirretroviral debe tomar en cuenta esta realidad y dar preferencia
a regímenes de tratamiento con menor riesgo de efectos adversos
hepáticos y neuropsiquiátricos, dosificación sencilla, y en aquellos
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