Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Cuadro 4. Paracentesis (cont.)
Complicaciones
1. Fuga persistente de líquido ascítico
2. Hipotensión y choque
3. Hemorragias
4. Perforación intestinal
5. Abscesos en el sitio de punción
6. Peritonitis
3.4 TUBERCULOSIS PERICÁRDICA
3.4.1 Manifestaciones clínicas
Los pacientes con pericarditis tuberculosa se presentan con síntomas
constitucionales (fiebre, pérdida de peso) y cardiovasculares (dolor
torácico, disnea, tos, ascitis, edema de miembros inferiores). En el
examen físico se puede encontrar taquicardia, presión arterial baja,
ruidos cardiacos apagados, frote pericárdico y signos de insuficiencia
cardiaca derecha. La radiografía de tórax revelará una silueta cardiaca
en garrafón, y el EKG cambios en el segmento ST y onda T con
complejos QRS de bajo voltaje.
3.4.2 Diagnóstico
El diagnóstico definitivo a través de una pericardiocentesis y/o una
ventana pericárdica con biopsia solo es seguro cuando se dispone de
ecocardiograma y un cirujano experimentado. El líquido pericárdico
es un exudado linfocítico. Un ADA del líquido pericárdico positivo
contribuye al diagnóstico. Los derrames pericárdicos rara vez revelan
BAAR. Una pericardiocentesis terapéutica urgente es necesaria si hay
taponamiento cardiaco.
3.4.3 Diagnóstico diferencial
En lugares donde coexisten la TB y el VIH, la tuberculosis siempre
es la causa más probable de un derrame pericárdico. Otros diagnós-
CAPÍTULO III • Diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar asociada a VIH 37