Coinfección TB/VIH: GuÃa ClÃnica. Versión actualizada â 2010
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Figura 1. Algoritmo para el diagnóstico de la infección por <strong>VIH</strong> en el hijo<br />
de madre con <strong>VIH</strong><br />
Hijo de madre infectada por <strong>VIH</strong><br />
No recibe lactancia<br />
materna<br />
< 18 meses >18 meses<br />
Estudio virológico a las<br />
4–6 semanas de vida<br />
Positivo<br />
Confirmar<br />
después<br />
de la 5<br />
semana<br />
Positivo<br />
Negativo<br />
Repetir después<br />
de 2–3<br />
meses si hay<br />
disponibilidad<br />
Negativo<br />
Estudio serológico<br />
convencional.<br />
(Prueba de<br />
tamizaje seguida<br />
de prueba<br />
confirmada)<br />
Positivo<br />
Informar<br />
positivo<br />
Negativo<br />
Informar<br />
negativo<br />
Recibe lactancia<br />
materna<br />
Realizar de<br />
forma periódica<br />
test virológicos<br />
mientras dure<br />
la lactancia. El<br />
último test se<br />
hará 6 semanas<br />
después de la<br />
suspensión<br />
absoluta de<br />
ésta.<br />
Informar<br />
positivo<br />
Informar negativo. Recomendar<br />
Elisa a los 18 meses<br />
8.4.3 Diagnóstico diferencial<br />
El diagnóstico diferencial de la tuberculosis en la niñez, especialmente<br />
en la coinfección con <strong>VIH</strong>, debe incluir tanto afecciones pulmonares<br />
como aquellas patologías que pueden plantear características<br />
presentes en tuberculosis extrapulmonar. A continuación se ofrece<br />
una lista de condiciones a tener en cuenta:<br />
Actinomicosis<br />
Histoplasmosis<br />
Artritis séptica<br />
Legionelosis<br />
Aspergilosis<br />
Linfadenopatía persistente<br />
Bronquiectasias<br />
CAPÍTULO VIII • Tuberculosis y <strong>VIH</strong> en la niñez 119
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