Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

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Antecedentes de asistir frecuentemente a establecimientos
de salud.
7.6 Tratamiento de la TB-R en pacientes
infectados por el VIH
El tratamiento de la TB-R/MR/XR en pacientes infectados por el
VIH es en general el mismo de aquellos sin VIH y debe seguir las
directivas internacionales.
1. El tratamiento de la TB-MR se basa en la prescripción de 4 medicamentos
antituberculosos nunca antes administrados al enfermo
y sigue los siguientes principios: i) todo esquema se basa en la asociación
de una quinolona (levofloxacina o moxiflocina) y un inyectable
de segunda línea (kanamicina, amikacina y capreomicina);
ii) se deben añadir 2 medicamentos del grupo 4; y iii) se pueden
asociar medicamentos de primera línea que pueden considerarse
aún activos, pero que no se los cuenta entre los 4 medicamentos
útiles. El tratamiento comprende 2 fases: la duración de la primera
fase es en general de 6 meses o hasta que se obtienen 4 cultivos
negativos consecutivos efectuados mensualmente; la segunda fase
dura 18 meses, y en ella en general se descontinúa el inyectable (dependiendo
del patrón de resistencia). Todo el tratamiento debe ser
estrictamente supervisado en todas sus dosis (para mayores detalles
consultar Guidelines for the programmatic management of drug-resistant
ruberculosis. Emergency update 2008.WHO).
Tabla 8. Grupos de medicamentos antituberculosos
GRUPO
Grupo 1 - Antituberculosos
orales de primera
línea
Grupo 2 - Antituberculosos
inyectables
MEDICAMENTOS
isoniacida (H); rifampicina (R); etambutol (E);
pirazinamida (Z); rifabutina (Rfb) 1
kanamicina (km); amikacina (Am);
capreomicina (Cm); estreptomicina (S)
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