Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

3. Prueba cutánea de la tuberculina (PPD) positiva: ≥ 5 mm en
niños con VIH
4. Radiografía de tórax sugestiva de TB
5. Confirmación bacteriológica cuando sea posible
La indicación de un estudio de TB debe realizarse ante la presencia
de un cuadro clínico compatible o en el contexto de un estudio
de contactos. Asimismo, en contextos de alta prevalencia de VIH y
en los contextos donde se sospecha VIH en quienes son estudiados
por posible TB, se debe ofrecer prueba de VIH.
8.4.1.1 Prueba de la tuberculina (PPD)
La PPD es el método más útil para el diagnóstico de la infección
tuberculosa y una ayuda muy valiosa para el diagnóstico de la enfermedad
tuberculosa, tanto en niños como adolescentes. No obstante,
el estado inmune del paciente condiciona la interpretación de
la prueba. Una PPD negativa en un paciente con sida no excluye
el diagnóstico debido a la alta prevalencia de falsos negativos en
pacientes con inmunosupresión avanzada. En un niño con VIH y
con CD4 relativamente conservados (por ejemplo CD4 > 20 %),
una PPD positiva en presencia de síntomas y signos compatibles
con tuberculosis es muy sugestiva de diagnóstico. Hay que considerar
posibles interferencias con la interpretación de la PPD (ver
tabla 10).
Tabla 10. Interferencias con la interpretación de la PPD
Puede ser causa de falso positivo:
– Infección por otras micobacterias no tuberculosas
– Vacunación con BCG (ver texto)
– Error en la lectura
continúa
CAPÍTULO VIII • Tuberculosis y VIH en la niñez 115