Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Otra opción es el reemplazo de rifampicina por rifabutina. La rifabutina
no está registrada en todos los países de la Región, pero puede
estar disponible a través de los mecanismos de compra del Fondo
Estratégico de OPS.
Manejo de la rifabutina
Dosis: La dosis ideal de rifabutina en presencia de IP/r no está establecida
claramente debido a experiencias que muestran niveles
inadecuados, pero se recomienda el uso de 150mg tres veces por
semana. El uso de etravirina y rifabutina está contraindicada (reducción
de etravirina de un 37%).
Efectos adversos: Los efectos adversos más comunes asociados a
la rifabutina son neutropenia, leucopenia, aumento de las enzimas
hepáticas, erupciones cutáneas y molestias gastrointestinales, y con
menor frecuencia uveítis.
Cuadro 11. Esquemas de elección de segunda línea
Población
Opciones de
elección
Comentarios
Adultos
y adolescentes
VIH+
Si se usó d4T
o AZT en
primera línea
Si se usó TDF
en primera
línea
TDF + 3TC (o
FTC) a + IP/r b
AZT + 3TC (o
FTC) a + IP/r b
La secuencia de administración
de los INTIs se basará
en la disponibilidad de CDFs
y el potencial de conservar
actividad antiviral, considerando
escenarios de cambio
temprano y tardío.
ATV/r y LPV/r son comparables
y disponibles en CDF
termoestables o en blíster.
continúa
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