Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

Tabla 3. Monitoreo de esputo por BK en pacientes nuevos con TB
pulmonar y VIH (cont.)
[===== =====] [-----
==== ·
(BK+ obtener
cultivo,
PSD)
·Si
BK+,
btener
cultivo,
PSD**
------ ----------
-· Si BK+,
obtener cultivo,
PSD**
---------
]· Si BK+,
obtener
cultivo,
PSD**
Clave:
[========] Fase intensiva de tratamiento (HRZE)
[-------------]
·
Fase de continuación (HR)
Baciloscopia (BK)
BK+
Baciloscopia positiva
* Omitir si paciente era BK negativo al comienzo del tratamiento.
** BK o cultivo positivo al mes 5 o posteriormente (o detección de TB MDR en cualquier momento)
se define como fracaso del tratamiento y necesita ser registrado nuevamente y recibir cambio de
tratamiento.
Si un paciente es detectado con una cepa multidrogorresistente de TB en cualquier punto del
tratamiento, este es declarado un fracaso y el paciente debe ser registrado de nuevo y debe ser
referido a un programa de tratamiento para TB MDR.
(Adaptado de: Treatment of Tuberculosis. Guidelines. WHO. Geneva. 2010.)
5.3.2 Evaluación de los pacientes con TB pulmonar y VIH en
retratamiento
En todos los pacientes debe obtenerse cultivo y PSD al comienzo del
retratamiento. En estos pacientes rutinariamente se realizan baciloscopias
al tercer mes (final de la fase intensiva), al final del quinto mes y
al octavo mes (final del tratamiento). En cada una de estas etapas debe
obtenerse cultivo y PSD cuando las baciloscopias resultan positivas.
Una baciloscopia o cultivo de esputo positivos al quinto mes o
posteriormente (o detección de TB MDR en cualquier punto) se
define como un fracaso de tratamiento y requiere cambio del mismo
(ver capítulo VII).
CAPÍTULO V • Tratamiento de la tuberculosis en personas con VIH 65