Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

8.3 Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis en los pacientes infectados
por VIH están muy influenciadas por el grado de inmunosupresión.
TB pulmonar - Los niños/as con TB e infección VIH con función
inmune conservada se presentan de manera similar a los pacientes
VIH seronegativos. Los síntomas de TB pulmonar incluyen fiebre,
tos, pérdida de peso, y malestar general; ocasionalmente puede aparecer
sudoración nocturna. Es importante hacer diagnóstico diferencial
con otras enfermedades pulmonares que a menudo están
presentes en estos niños y que se relaciona con la infección por el
VIH, incluida la neumonía por Pneumocystis jiroveci (PCP, anteriormente
neumonía por Pneumocystis carinii), neumonitis intersticial
linfoide y otras neumonías virales y bacterianas.
TB extrapulmonar - El riesgo de TB extrapulmonar y diseminada
es mayor en pacientes infectados por VIH con inmunosupresión
avanzada. Los lugares más frecuentes de afectación extrapulmonar
son los ganglios linfáticos y la pleura, pero prácticamente cualquier
sitio puede estar involucrado. Hay mayor probabilidad de TB miliar
y meningitis y además puede observarse progresión rápida a meningitis
o sepsis por micobacterias sin afectación pulmonar evidente.
8.4 Diagnóstico
8.4.1 Diagnóstico de TB en la niñez
El enfoque de diagnóstico de la tuberculosis en la niñez con VIH es
esencialmente el mismo que para la tuberculosis sin VIH. El diagnóstico
no es fácil y se deben tomar en consideración los siguientes
parámetros:
1. Historia de contacto con un caso de TB
2. Signos y síntomas sugestivos de TB (tos de más de 3 semanas,
pérdida de peso o retardo en el crecimiento)
114
Coinfección TB/VIH: Guía Clínica