Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010

A toda persona con VIH con sospecha de TB pulmonar
se le debe solicitar baciloscopia de esputo, cultivo y
pruebas de sensibilidad a drogas.
2.3 Diagnóstico radiológico y otros métodos
La TB pulmonar con VIH no presenta ningún signo radiológico
patognomónico y el diagnóstico de la enfermedad no se realiza solo
con un estudio radiológico. La radiografía de tórax sospechosa obliga
a tomar en cuenta la clínica y el nexo epidemiológico, pero sobre
todo a realizar los estudios microbiológicos en todos los pacientes.
En una persona con tuberculosis pulmonar y VIH el grado de
inmunodeficiencia determina la presentación de la radiografía de
tórax. En la inmunodeficiencia leve la radiografía de tórax no es diferente
a la de un paciente sin VIH (cavitaciones, infiltrados en los
vértices). En la inmunodeficiencia severa el aspecto de la radiografía
de tórax es a menudo atípico, predominando la afección linfática y
los signos de diseminación hematógena (infiltrado intersticial difuso
o patrón miliar).
Radiografía de tórax en personas con VIH y TB pulmonar
Inmunodeficiencia leve
Inmunodeficiencia severa
Cavitación
Cavitación (muy rara)
Infiltrados en lóbulos
Infiltrados en lóbulos
Superiores
inferiores
Infiltrados bilaterales
Infiltrados unilaterales
Derrame pleural
Derrame pleural (poco frecuente)
Linfadenopatía intratorácica (poco Linfadenopatía intratorácica
frecuente)
Fibrosis pulmonar y pérdida de Infiltrado intersticial difuso
volumen
Consolidación
Rayos X de tórax normal
CAPÍTULO II • Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en personas con VIH 17