Coinfección TB/VIH: GuÃa ClÃnica. Versión actualizada â 2010
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Otro: todos los pacientes que no caben en las definiciones anteriores.<br />
Este grupo incluye los casos crónicos que continúan con<br />
baciloscopias positivas al final de un régimen de retratamiento.<br />
5.2 Regímenes de tratamiento<br />
antituberculoso<br />
isoniacida (H)<br />
rifampicina ( R )<br />
pirazinamida (Z)<br />
etambutol (E)<br />
estreptomicina (S)*<br />
Bactericida<br />
Bactericida<br />
Bactericida<br />
Bacteriostático<br />
Bactericida<br />
Alta<br />
Alta<br />
Baja<br />
Baja<br />
Baja<br />
5 (4 – 6)<br />
10 (8 – 12)<br />
25 (20- 30)<br />
15 (15- 20)<br />
15 (12- 18)<br />
Max<br />
(mg)<br />
300<br />
600<br />
…<br />
…<br />
1000<br />
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial<br />
de la Salud (OPS/OMS) y la Unión Internacional contra la Tuberculosis<br />
y Enfermedades Respiratorias, recomiendan regímenes estandarizados.<br />
Tabla 2. Medicamentos antituberculosos de primera línea<br />
Medicamento<br />
de primera línea<br />
(abreviatura)<br />
Modo de<br />
acción<br />
Potencia<br />
Dosis recomendada (mg/kg peso)<br />
Diaria<br />
Intermitente<br />
(3v /<br />
semana)<br />
10(8 – 12)<br />
10(8 – 12)<br />
…<br />
30(25 – 35)<br />
…<br />
Max<br />
(mg)<br />
900<br />
600<br />
…<br />
…<br />
…<br />
* Los pacientes mayores de 60 años o que pesan menos de 50 kg podrían no tolerar más de<br />
500–750 mg/d, por lo que algunas guías recomiendan reducir la dosis a 10 mg/kg/día en los<br />
pacientes con estas características.<br />
Existe un código estándar para los regímenes de tratamiento antituberculoso.<br />
Cada medicamento tiene una abreviatura (ver tabla<br />
anterior). Un régimen tiene dos fases y cada una consiste en una<br />
combinación de medicamentos. El número antes de una fase es la<br />
duración de esa fase en meses. Un subnumeral después de una letra<br />
es el número de dosis semanales de ese medicamento. Si no hay un<br />
60<br />
Coinfección <strong>TB</strong>/<strong>VIH</strong>: Guía Clínica