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▪ des moyens adaptatifs (verbalisation des stratégies, utilisation de l’écrit).
Dans la littérature, il n’existe à notre connaissance aucune étude ayant évalué
l’efficacité d’un programme de rééducation informatisé des sous-composantes
exécutives, conçu sur un principe bottom-up, et destiné aux enfants TDA/H.
Les fonctions exécutives peuvent-elles s’entraîner selon un principe de
rééducation de type « bottom-up » ?
Notre étude reposait sur le principe neurobiologique de plasticité cérébrale. Nous
avons donc fait l’hypothèse qu’un entraînement intensif des mécanismes de bas
niveau permettrait une réorganisation structuro-fonctionnelle des réseaux neuronaux
(Anderson et al., 2003).
Le score total de la BADS-C s’est amélioré de manière significative chez les
sujets rééduqués alors que l’inhibition et la flexibilité sont les seuls processus
à avoir significativement progressé.
Dans la littérature, Miyake et ses collaborateurs (2000) ont cherché à déterminer si
les fonctions exécutives dépendent d’un même processus sous-jacent. Ils ont donc
évalué le degré de séparabilité de trois fonctions : l’inhibition, la flexibilité et la mise à
jour de la mémoire de travail. Les résultats de cette étude démontrent à la fois le
caractère unitaire et la diversité des trois fonctions évaluées. Leurs deux hypothèses
explicatives sont que les processus communs aux différentes fonctions exécutives
pourraient résider dans le maintien en mémoire de travail des informations relatives à
la tâche à réaliser ou bien encore dans le recours à des processus inhibiteurs. Par la
suite, les recherches en neuro-imagerie réalisées par Collette (2004) ont permis de
démontrer que les différentes tâches d’inhibition n’activent pas une région cérébrale
commune. Ces deux études suggèrent donc l’existence de plusieurs formes
d’inhibition et interrogent sur l’implication de l’inhibition dans les autres fonctions
exécutives. Nos résultats sont donc compatibles avec les conceptions actuelles des
fonctions exécutives. Il se pourrait que la prise en charge des différentes fonctions
exécutives ait davantage sollicité les mécanismes d’inhibition.
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