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III) Biais et limites méthodologiques de l’étude
En dépit de la rigueur imposée par la réalisation d’une étude de validation de
protocole, notre étude présente encore certains biais méthodologiques.
A) La population
Biais liés à la taille de l’échantillon :
Le recrutement de notre population n’a pas été une tâche aisée car il supposait que
les enfants habitent dans une zone géographique proche de l’hôpital et que leurs
parents soient suffisamment disponibles pour suivre les 13 séances du protocole de
rééducation. C’est pourquoi le nombre d’enfants inclus dans notre étude est
malheureusement limité. Nous devons donc rester prudents quant à la généralisation
de nos résultats. Des échantillons plus grands permettraient également d’atténuer
l’effet d’hétérogénéité interindividuelle des groupes.
B) La procédure d’évaluation
Biais induits par l’effet « test-retest » :
Dans la mesure où nous avons soumis les enfants aux mêmes tests au début et à la
fin de notre étude, il se pourrait qu’il existe un effet d’apprentissage.
Biais liés aux délais observés entre T0 et T1 pour le groupe contrôle :
Certains des enfants du groupe contrôle avaient déjà été soumis à la BADS-C
l’année précédente. Afin de limiter le plus possible l’effet d’apprentissage du test,
nous avons utilisé pour ces enfants en tant que bilan initial T0 les résultats de la
dernière évaluation respectant strictement le même protocole. En conséquence, le
délai T0-T1 s’est inévitablement allongé pour certains enfants contrôles alors qu’il a
été de trois mois pour tous les enfants du groupe d’étude. Ainsi, pour le groupe
contrôle, une éventuelle maturation des fonctions exécutives liée à l’âge constitue un
premier biais. De plus, certains des enfants du groupe contrôle ont pu bénéficier
d’une prise en charge non spécifique entre T0 et T1 qui pourrait néanmoins avoir un
effet sur les fonctions exécutives.
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