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D) Les interventions multimodales
Les interventions multimodales font référence à la combinaison de traitements
pharmacologiques et de thérapies psychosociales ou comportementales. De
récentes recherches indiquent de manière unanime que ce mode de traitement
permet d’obtenir des résultats significativement meilleurs dans le traitement du
TDA/H (Brown et al., 2005). Le National Institute of Mental Health (NIMH, 1995 ;
MTA, 1999) a réalisé une recherche de grande envergure durant 14 mois afin
d’évaluer l’impact des différentes modalités thérapeutiques chez des sujets TDA/H
âgés de 7 ans à 9 ans et 9 mois. Un premier groupe témoin était soumis à un
traitement communautaire. Un second groupe recevait un traitement
pharmacologique isolé. Un troisième groupe suivait uniquement un traitement
psychosocial d’inspiration comportementaliste. Enfin, le dernier groupe bénéficiait
d’un traitement mixte, ou autrement dit un traitement pharmacologique combiné à un
traitement psychosocial. Les résultats indiquent que les symptômes primaires du
TDA/H sont bien plus améliorés par la médication seule et le traitement combiné que
par les autres types d’interventions. De plus, Klein et Abikoff (1997) ont évalué
l’efficacité de la thérapie behaviorale, de la médication et de la combinaison des
deux types de traitements. Les résultats obtenus confirment les données du NIMH.
En effet, c’est le traitement combiné qui reçoit le taux de satisfaction le plus élevé de
la part des enseignants, des parents, et des psychiatres.
Bien que ces recherches soulignent la pertinence de combiner plusieurs modalités
de traitements, la mise en place de tels programmes représente un coût financier et
humain qui en limite la généralisation.
Ce chapitre permet de définir les critères diagnostiques du TDA/H, de
décrire sa symptomatologie et d’en mesurer les répercussions afin d’établir
un projet thérapeutique adapté. Un déficit des fonctions exécutives serait à
l’origine de certaines perturbations du TDA/H. Dans le chapitre suivant, nous
développerons les liens entre fonctions exécutives et TDA/H.
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