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En revanche, la planification, l’élaboration de stratégies et la résolution de
problèmes ont peu progressé alors qu’elles ont aussi fait l’objet d’une
rééducation spécifique.
L’élaboration du protocole de remédiation cognitive a respecté la progression de la
difficulté préconisée par Sohlberg et Mateer (2001). En effet, les processus exécutifs
entraînés ont été hiérarchisés selon leur niveau de difficulté estimé (du plus simple
au plus complexe, de l’inhibition à la résolution de problèmes). De plus, le nombre de
séances d’entraînement à été identique pour tous les processus entraînés mais, de
ce fait, il n’était pas proportionnel à la difficulté de chaque processus exécutif.
L’observation des disparités dans l’évolution des différentes composantes exécutives
soulève trois remarques :
Il se pourrait que le développement de stratégies et la résolution de problèmes
nécessitent un entraînement à la mesure de leur complexité.
Les fonctions exécutives estimées plus complexes font constamment intervenir
des processus de haut niveau tels que la métacognition, le langage interne, la
réflexion (Luria, 1967, Wasserstein et Lynn, 2001). Il est probable que
l’entraînement de ces fonctions nécessite l’introduction de consignes
métacognitives.
Les études menées en psychologie développementale (Welsh et al., 1991 ;
Klenberg et al., 2001) ont démontré que le développement des fonctions
exécutives s’opère progressivement dans le temps : l’acquisition des capacités
d’inhibition et de contrôle de l’impulsivité précède la planification et la résolution
de problèmes. De plus, les travaux de Shaw et al. (2007) ont mis en évidence,
chez les enfants TDA/H, un retard de maturation cérébrale qui est d’autant plus
important dans les régions préfrontales (Shaw et al., 2007) impliquées dans le
fonctionnement exécutif. La considération de ces études et l’âge de notre
population nous amènent à penser que les fonctions exécutives plus élaborées
telles que la planification et la résolution de problèmes ont peu progressé en
raison de leur apparition.
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