Contact SCD Nancy 1 :

Ce type de programme permet-il un transfert des acquis dans la vie
quotidienne?
Toute rééducation aspire à la généralisation des acquis aux activités de la vie
quotidienne et scolaire ainsi qu’à leur maintien à long terme. Autrement dit, il s’agit
pour le patient d’être capable d’utiliser les apprentissages réalisés en séance dans
les situations de vie réelle et de les conserver après l’arrêt de la prise en charge.
Dans notre étude, nous avons évalué le transfert des acquis grâce au questionnaire
DEX-C remis aux parents avant et après la rééducation. L’amélioration du
fonctionnement exécutif des enfants observée sur le plan cognitif et
comportemental au quotidien est proche de la significativité à T1. Cette
amélioration peut être confortée par l’amélioration significative du score total de la
BADS-C qui est en lui-même un outil écologique. Nous n’avons pas étudié la
corrélation entre le DEX-C et la BADS-C, contrairement à Hacques (2009) qui ne
retrouve pas de concordance entre le score du questionnaire dysexécutif DEX-C et
le score total de la BADS-C. En revanche, elle souligne la corrélation entre le score
du questionnaire DEX-C et les épreuves d’inhibition.
L’épreuve de la Figure de Rey que nous avions choisie pour évaluer les fonctions
exécutives dans une tâche scolaire n’est vraisemblablement pas assez sensible pour
mettre en évidence l’évolution des compétences exécutives en situation scolaire.
En complément du DEX, la treizième séance visait à vérifier comment l’enfant
effectuait un exercice scolaire inhabituel nécessitant un repérage sur un plan, une
carte et un graphique. Nous avons principalement observé l’auto-régulation
comportementale et cognitive (inhibition), l’usage des données mises à disposition, le
raisonnement, le rétro-contrôle (vérification des réponses) et le recours spontané à
des aides externes (subvocalisation, support écrit). Si quelques enfants ont réalisé
les exercices en autonomie et sans faire d’erreurs, d’autres ont eu besoin d’étayage
dans leur raisonnement. Enfin, nous nous sommes entretenus avec les enfants pris
en charge puis avec leurs parents pour avoir une idée plus précise des changements
constatés au quotidien. Plusieurs enfants ont jugé la rééducation utile car elle a
modifié leur comportement en milieu scolaire mais le plus souvent ils n’ont pas pu
décrire précisément la nature de ces changements. Par ailleurs, certains parents ont
rapporté des améliorations du comportement de leur enfant et des progrès à l’école.
127