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Les tâches étaient structurées par un système de récompense. L’adulte a
encouragé les efforts et guidé l’auto-jugement des enfants par des
renforcements positifs et négatifs immédiats (Lussier, 2009).
Les enfants ont tous manifesté beaucoup d’intérêt et de motivation durant les treize
séances de prise en charge. Ils ont pris du plaisir à venir et ont exprimé leur
satisfaction personnelle lorsqu’ils progressaient. Nous avons observé une excellente
observance du protocole et n’avons déploré aucun abandon.
D’un point de vue qualitatif, nous constatons des progrès au cours des
séances dans les différentes tâches chez tous les enfants. En effet, durant les
exercices d’inhibition et de flexibilité, le nombre d’erreurs et les temps de réaction
diminuent avec l’entraînement. Beaucoup d’enfants se montrent aussi capables
d’élaborer des stratégies et de tenir compte des feedback positifs et négatifs, mais il
est parfois nécessaire de les inciter à le faire. Les persévérations disparaissent
progressivement dans les tâches de traitement séquentiel et de résolution de
problèmes. De plus, certains enfants ont spontanément recours à des aides externes
(support écrit, subvocalisation) pour faciliter la réflexion et la planification de leurs
actions. Peu à peu, les enfants qui avaient une faible estime d’eux-mêmes
développent un sentiment d’auto-efficacité. Les renforcements de l’intervenant
contribuent à valoriser et encourager leurs efforts et leurs progrès.
Ce programme de remédiation cognitive des fonctions exécutives semble tout à fait
adapté aux spécificités de l’enfant présentant un TDA/H.
Quelle est la faisabilité d’un tel programme de remédiation cognitive en
orthophonie dans la pratique clinique ou en cabinet libéral ?
La prise en charge des fonctions exécutives est en général assurée par les
neuropsychologues (Marlowe, 2000), les orthophonistes (Bouvard et al., 2006) ou les
psychomotriciens pour ce qui concerne le comportement moteur (Albaret, 2005).
Comme nous l’avons vu précédemment, ces troubles constituent un obstacle à la
rééducation (Mazeau, 2006). Le plus souvent, les orthophonistes peuvent proposer,
en plus de la rééducation initiale troubles des apprentissages (dyslexie,
dysorthographie, dyscalculie, dysgraphie, troubles du langage oral), une prise en
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