Evaluation conjointe de la coopération de la Commission ... - OECD

ÉVALUATION CONJOINTE DE LA COOPÉRATION
AVEC LE NIGER 2000-2008
1.10 La santé :
Dans ce secteur, il est possible de proposer les domaines de coopération potentiels pour l’avenir, pouvant
contribuer à la sélection d’un nombre limité et clairement formulé de priorités d’action et d’allocation de
ressources de l’APD au Niger. Sous l’hypothèse que la formulation des stratégies du PDS et de la SDRP dans son
volet santé reste valable pour les années à venir, il ressort des convergences, comportant un potentiel de
réduction de la dispersion des efforts d’appui au Niger. Les recommandations présentées ici ont pour objectif de
simplifier le paysage de l’APD dans le secteur de la santé.
Les stratégies nationales peuvent être présentées en fonction des domaines de coopération. Seules les
stratégies des zones C (ou A selon l’hypothèse d’appropriation retenue) et F sont considérées ici. Les stratégies
de la zone F se situent en dehors de l’aire d’influence des PTF pris au sens large dans la mesure où elles ne
peuvent réellement être exécutées que par le gouvernement et l’administration du Niger. Ces stratégies sont :
- La décentralisation du secteur de santé et la réforme hospitalière ;
- La participation communautaire, en tant que forme non institutionnelle de la décentralisation ;
- La contractualisation et le système de gestion des institutions sanitaires publiques et privées.
Les stratégies de la zone C se situent essentiellement autour des investissements à long terme qui peuvent
comporter une forte composante d’APD, et celles liées à l’appui au fonctionnement des services de santé,
délimité à un cadre précis. Ces stratégies sont :
- L’extension de la couverture sanitaire ;
- Les activités de santé de la reproduction ;
- La formation du personnel ;
- L’efficacité de la gestion des ressources et leur allocation ;
- La disponibilité des médicaments essentiels, des moustiquaires imprégnées et des antirétroviraux.
Ces cinq stratégies à elles seules représentent un effort considérable et il devrait être possible d’effectuer un
second exercice de détermination des priorités qui pourraient recueillir la convergence des priorités des DPE en
particulier, des PTF en général, et du gouvernement du Niger, en se concentrant par exemple, sur trois d’entre
elles : la formation du personnel, les activités de santé de la reproduction et la disponibilité des médicaments
essentiels, des moustiquaires imprégnées et des antirétroviraux.
Une définition des priorités dans ce sens, proposée sous réserve d’études complémentaires accompagnée d’une
allocation transparente et continue des ressources de l’APD à ces priorités programmatiques rencontre
l’objectif de continuité proposé dans les recommandations principales.
1.11 Autres secteurs sociaux :
De la même manière des stratégies de soutien de longue durée devront être conçues pour soutenir les plus
vulnérables. Dans certains cas (accès à l’eau potable) une contribution sera demandée aux utilisateurs pour
couvrir les charges récurrentes. Dans d’autres cas (éducation de base, alphabétisation, santé primaire, certains
programmes de développement rural centrés sur les plus pauvres), l’appui des DPE restera vital pour assurer la
continuité du service.
1.12 Sécurité alimentaire :
L’énorme souffrance humaine et les effets de destruction des tissus socio-économiques induits pas les crises
alimentaires dont la fréquence risque de s’accroître avec la pression croissante sur les ressources et l’hypothèse
d’augmentation de l’instabilité du climat, impliquent que les DPE maintiennent une présence technique et
financière importante dans les systèmes d’alerte précoce et de gestion des crises alimentaires.
5. Allocation des ressources et
6. Programmation
C4-4. La dispersion des ressources : un gaspillage à éviter.
Pour soutenir une croissance accélérée, la SDRP appelle des volumes d’aide nettement supérieurs
à ceux dont le Niger dispose actuellement. Tous les rapports sectoriels mettent en évidence
l’ampleur des besoins, tant dans les services sociaux qu’en infrastructures et en appui
Rapport final 132