Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

158 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
Conception de stratégies éducatives et réalisation des outils
Le programme éducatif conduit en pratique de ville se répartit à travers six
structures (hospitalières ou extra-hospitalières) ce qui permet de mobiliser
une équipe multidisciplinaire (médecin-éducateur, diététicienne, infirmière,
etc.). Les supports sont spécifiquement conçus et fabriqués pour l’étude :
tableau magnétique permettant de travailler sur les horaires des prises des
traitements et la place de l’activité physique, ateliers pratiques insistant sur le
choix alimentaire, lecture d’étiquettes de produits alimentaires, etc. Ces outils
restent disponibles dans une mallette pédagogique utilisée par le personnel
médical qui assure l’éducation. Les objectifs pédagogiques sont gradués.
La première séance collective est consacrée à l’exploration des représentations
que le patient a de sa santé et de ses facteurs de risque cardiovasculaire.
À l’aide d’un Photolangage ®* , le patient identifie ses propres
critères de bonne santé et exprime ce que constituent pour lui les
dangers qui peuvent peser sur sa santé, en distinguant l’ensemble des
risques cardio-vasculaires. Concrètement, parmi un lot d’images disposées
sur une table, chaque participant est invité à choisir deux images
qui correspondent d’une part à la bonne santé, d’autre part aux risques
qui peuvent peser sur elle. Le professionnel éducateur demande ensuite
à chaque participant d’argumenter ses choix. Au cours de la séance, le
patient identifie ainsi les risques encourus et les éléments sur lesquels
il peut personnellement agir. À l’aide de cartes représentant de façon
stylisée les parties du corps d’un personnage et symbolisant sa situation
familiale, sociale et professionnelle ainsi que l’existence de facteurs de
risque, les patients créent ensemble un personnage fictif et réfléchissent
à ce qui pourrait lui arriver à l’avenir. Réalisé sur un personnage
imaginaire dit en « mosaïque », ce travail permet de mettre à distance
la composante émotionnelle et personnelle. Avant de clore la séance, le
professionnel éducateur résume et complète les propos des patients en
expliquant la maladie artérielle (athérosclérose) et la notion de risque,
en s’aidant d’une série de planches illustrées.
Les deuxième et troisième séances collectives permettent au patient d’analyser
ses rapports à l’alimentation, aux médicaments et à l’activité
physique. À l’aide de cartes alimentaires et d’un supermarché virtuel,
les patients identifient les aliments qui font augmenter le taux de cholestérol
ainsi que les bénéfices d’une alimentation équilibrée sur la santé.
En cas de nécessité d’un changement d’alimentation, les patients sont
amenés à repérer les facteurs facilitants et les obstacles existants. Des
mises en situation de groupe en rapport avec la vie quotidienne permettent
aux patients de comprendre la complémentarité des traitements et
l’intérêt de leur suivi au long cours (en distinguant les inconvénients
et les bénéfices). La perception du rapport coût/bénéfice est en effet
une condition nécessaire au suivi du traitement à long terme. Pour que
l’individu puisse changer progressivement de comportement et suivre
un traitement médicamenteux au long cours, la perception individuelle