Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

224 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
(isolement, ruptures du tissu social à cause de la maladie, stigmatisation,
silence obligé sur la séropositivité sur le lieu de travail, dans les familles, etc.).
On a présenté aux patients les ressources existantes en termes de groupes de
soutien. En cas de situation sociale nécessitant un recours immédiat, il a été
nécessaire d’assister le patient à chaque phase du recours, notamment dans
les situations de grande précarité ou de vulnérabilité sociale. Dans bon nombre
de cas, il a fallu mobiliser les capacités des patients à élargir leurs ressources
en termes de socialisation et de soutien personnel, en les invitant à se penser
comme sujets d’un projet de soin, mais aussi d’une histoire personnelle et
sociale en mouvement.
Résultats de l’expérimentation
Phase 1 : une évaluation biomédicale menée
dans les six premiers mois du programme (M0-M6)
Christian Pradier et Laurence Bentz
L’évaluation a eu lieu à l’inclusion (M0) et à six mois (M6), et elle a porté sur
les résultats des trois entretiens de counseling dont ont bénéficié les patients
(M0, M2, M4).
Les variables d’évaluation ont concerné le pourcentage de patients ı00 %
observants à M6 et l’évolution de la charge virale (CV) entre M0 et M6.
L’observance a été mesurée par un score calculé à partir de 5 items proposés
dans le cadre d’un autoquestionnaire patient, celui-ci ayant déjà été employé
et validé dans des études de cohortes [9]. Il était tout d’abord demandé aux
patients de citer, pour chaque molécule composant le traitement, le nombre
de comprimés pris au cours des 4 derniers jours précédant la passation de
l’autoquestionnaire. Les patients étaient considérés comme hautement
observants s’ils avaient pris ı00 % des médicaments dans les 4 jours précédents.
Ils étaient considérés comme « non-observants » s’ils déclaraient
avoir pris moins de ı00 % des doses prescrites dans les 4 jours précédents,
avoir raté une dose durant le week-end précédent, avoir « presque totalement,
partiellement, ou pas du tout » suivi la prescription, avoir modifié
les horaires de prises ou encore avoir pris l’ensemble de la dose journalière
en une seule fois. On voit donc qu’il s’agissait là d’un score extrêmement
exigeant.
Les analyses statistiques ont été réalisées avec le test du Chi-2 pour la comparaison
des variables qualitatives, le test t de Mann et Whitney pour la comparaison
des variables quantitatives et risque de première espèce de 5 % (p est
significatif si p < 0,05).
Principaux résultats
À l’inclusion, le protocole a porté sur 244 patients (ı23 patients dans le GI
et ı2ı dans le GT). Les 2 groupes étaient comparables en ce qui concerne les
caractéristiques sociodémographiques, cliniques et biologiques, la durée des