Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

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Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
1. Une série de diagnostics dont l’objectif est de faire un état des lieux sur un problème
de santé ;
2. La défi nition d’une démarche d’éducation et de critères d’évaluation à partir des différents
diagnostics ;
3. La mise en œuvre de la démarche d’éducation ;
4. L’évaluation et la modifi cation éventuelle de la démarche d’éducation pour la santé.
C’est à ce modèle que la notion de diagnostic éducatif a été empruntée à l’origine.
(Green L.W. What is quality in patient education and how do we assess it Springer Ser
Health Care Soc., 1980, 4 : p.137-56).
Qualité de vie
L’OMS (1996) définit la qualité de vie comme « la perception qu’a un individu de sa place
dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels il
vit, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes. C’est un
concept très large influencé de manière complexe par la santé physique du sujet, son état
psychologique, son niveau d’indépendance, ses relations sociales ainsi que sa relation
aux éléments essentiels de son environnement ».
De plus en plus souvent, la qualité de vie intègre des aspects objectifs (conditions de
vie, santé fonctionnelle) et des aspects subjectifs (satisfaction, bonheur, bien-être) qui
permettent d’appréhender la situation des personnes dans leur globalité et de façon
dynamique.
De façon plus dynamique, Lawton (1991) envisage la qualité de vie comme « l’évaluation
multidimensionnelle, à la fois en fonction de critères sociaux normatifs et de critères
individuels, du système “personne-environnement” de chaque individu ». Cette dernière
défi nition insiste volontairement sur les interactions entre les conditions objectives de
la santé et la perception subjective que les personnes portent sur leur santé. Elle prend
ainsi en compte les écarts fréquemment trouvés dans la littérature entre perceptions
subjectives et conditions objectives de santé, ces deux aspects étant influencés de façon
différente par les événements de vie et de santé.
La notion de qualité de vie varie en lien avec les événements vécus par la personne. La
qualité de vie apparaît ainsi comme une donnée fluctuante au cours de la vie avec une
maladie chronique : le plus souvent altérée au moment de la découverte de la maladie,
puis évolutive en fonction de la manière dont la personne gère sa vie avec la maladie,
interagit avec son entourage, etc.
La qualité de vie correspond à la perception par le patient de son propre état de santé.
À la différence de la qualité de vie générale, la qualité de vie liée à la santé renvoie aux
aspects de la qualité de vie ou du fonctionnement qui sont tributaires de l’état de santé
de la personne.
(Lawton M. P. A multidimensional view of quality of life in frail elders. The Concept and
Measurement of Quality of Life in the Frail Elderly. J. E. Birren. San Diego : Academic
Press, 1991 : p. 3-23).
(The WHOQOL Group, 1994. Quality of Life Assessment. What Quality of Life The
WHOQOL Group. In: World Health Forum. WHO, Geneva, 1996).
Randomisation
Voir essai contrôlé randomisé.