Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

50 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
même inscrit dans une conception, un modèle de la santé et de l’éducation.
De l’ordre de la relation éducative, elle inclut une dimension critique, et s’inscrit
dans une médiation des apprentissages du patient. Il devient difficile
alors de programmer une liste d’objectifs à atteindre ne laissant que peu de
place à l’imprévisible. Le rapport au savoir du patient ainsi que le rapport au
savoir du soignant sont déterminants. « Cependant, le savoir étant constitutif
du pouvoir, son partage ne va pas de soi. À ce titre, il importe d’être clair
sur les objectifs de l’éducation thérapeutique. S’agit-il de la compliance * aux
traitements prescrits ou s’agit-il de la négociation d’un contrat thérapeutique
dans lequel le professionnel met son savoir et son expérience au service d’un
patient pour réaliser un projet commun [11]
Un soignant dans la toute puissance du savoir savant, de l’objectivation, aura
tendance à privilégier une éducation thérapeutique basée sur l’instruction,
l’ajustage physique, psychologique et culturel, la compliance des sujets et
des groupes [39]. Dans la toute puissance du désir de convertir le patient à
l’adoption de règles de « bonne santé », il soumet le patient et sa famille à la
violence de l’expert en santé, ne laissant que peu de place à l’expression de
leurs savoirs. Pour sortir d’une telle position dogmatique et concevoir l’éducation
thérapeutique dans une culture du débat dans laquelle les savoirs d’expérience
des patients sont reconnus, le soignant « ne peut faire l’économie
d’un retour sur soi et d’une reconnaissance de l’autre dans l’immaîtrisable de
son désir » [33]. L’enjeu est d’importance, d’autant plus que « nous assistons,
semble-t-il, au processus de professionnalisation d’un domaine. Les étapes
traditionnelles en sont le développement de la recherche, le développement
des formations et l’on arrive maintenant à ce moment de la reconnaissance de
l’acte éducatif comme une thérapeutique à part entière, c’est-à-dire le moment
de la reconnaissance officielle par la société de la valeur de ce service [11]. »