Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

80 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
hypothèses, expérimente, compare, déduit, analyse et établit des relations
entre les éléments. Il emporte chez lui des supports (présentés sous forme de
livrets individuels) qui font sens puisqu’ils ont été négociés en situation.
Dans la situation d’apprentissage, l’hétérogénéité des personnes n’est pas
pensée comme un problème, mais comme une richesse dont il est tenu compte
dans la conception même de la situation. L’accent est mis sur la dimension
analytique du travail à réaliser et les spécificités individuelles (d’ordre psychologique,
social, culturel, économique, religieux) des personnes sont intégrables,
sans exception. L’issue de chaque situation d’apprentissage se décline ainsi à
travers une palette de solutions différentes et non pas à travers une seule. À la
fin de la séance, le formateur et le malade disposent d’indicateurs de résultats,
entendus comme des éléments qui font partie de la situation elle-même et qui
renseignent sur l’état d’avancement de la construction des savoirs. Chaque
apprenant est en mesure d’identifier précisément les points sur lesquels il a
travaillé, de mettre ses résultats en relation avec ceux des autres partenaires et
de définir l’action (et les modalités) qu’il s’apprête à mener.
Résultats de l’expérimentation
auprès des soignants et des malades
Critères et modalités d’évaluation
Les situations d’apprentissage ont été expérimentées en premier lieu dans
le réseau régional Réucare 9 de prévention des complications du diabète et
des maladies cardio-vasculaires, à La Réunion. Outre les analyses issues des
données internes au réseau, les résultats que nous présentons ici proviennent
de deux rapports réalisés en 2006. Demandé par la Mission régionale de santé,
le rapport Cemka-Eval s’est inscrit dans le cadre de l’évaluation conjointe de
5 réseaux de santé financés à La Réunion. L’analyse des données du réseau a
porté sur les ı90 professionnels qui ont adhéré au réseau entre mars 2003 et
novembre 2006 10 ainsi que sur les ı 3ı7 personnes inclues depuis le démarrage
11 . Parmi les professionnels, 4ı ont été interviewés. Vingt entretiens ont
été réalisés avec des malades chroniques inclus depuis au moins deux ans (ı5
d’entre eux avaient eu 3 séances d’éducation). Sur le plan médical, les données
suivantes ont été récoltées : tension, tour de taille, hémoglobine glyquée,
HDL-cholestérol, LDL cholestérol, indice de masse corporelle (IMC). L’analyse
de ces données biocliniques sera présentée dans des publications ultérieures.
Le second rapport a été réalisé par l’Observatoire régional de la santé (ORS)
à la demande du réseau de santé. Pour rendre compte de l’activité du réseau,
les indicateurs statistiques suivants ont été retenus : nombre de malades
9. Le réseau Réunion Cœur Artères Reins Éducation (Réucare) fonctionne grâce à un coordinateur médical (0,5 ETP),
une directrice (1 ETP), une secrétaire (1 ETP), une coordinatrice pour l’éducation (1 ETP) et une chargée de communication
(1 ETP).
10. En termes de couverture, le réseau compte 70 % des podologues (19/27), 9 % des médecins libéraux et 6,5 %
des infi rmières libérales de l’île.
11. Les individus à risque cardio-vasculaire sont inclus dans le réseau par un professionnel de santé hospitalier ou
libéral : après information, ils signent (ou non) le formulaire d’inclusion.