Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

312 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE
DANS LE CADRE DU TRAITEMENT PLURIDISCIPLINAIRE
DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE :
LA CONSULTATION RAOUL DUFY
Catherine Beauvais 5
Résumé
Le travail décrit ici relate l’expérience d’une structure éducative de prise en
charge pluridisciplinaire de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en hôpital de jour
(HDJ) : la « Consultation Raoul Dufy » (CRD). Adaptée au patient, la structure
propose une éducation individuelle reposant sur un modèle de santé positive
qui inclut toutes les dimensions de la santé. L’éducation thérapeutique du
patient est centrée sur la connaissance de la maladie, l’apprentissage gestuel et
l’autoprise en charge en développant les moyens de faire face à la maladie et la
gestion des traitements, avec une attention particulière sur les moyens non-médicamenteux
(gymnastique à domicile, port d’orthèses, démarches sociales).
Les dimensions affective, sociale et professionnelle sont abordées. L’approche
pluridisciplinaire est centrée sur le diagnostic éducatif. L’évaluation prospective
ouverte de cette expérience montre une satisfaction des patients, une augmentation
de leurs connaissances, une amélioration de la qualité de vie, une diminution
de l’anxiété et de la douleur. La modification des stratégies de coping *
n’est pas observée. La Consultation Raoul Dufy est identifiée par les médecins
traitants comme un apport d’éducation intéressant, en complément de la prise
en charge habituelle. Depuis cette l’expérience, l’éducation thérapeutique du
patient a évolué au sein de la structure pluridisciplinaire du fait des progrès
considérables intervenus dans la traitement de la PR (principalement l’avènement
des biothérapies). L’évolution a aussi permis de pallier aux limites qui ont
été identifiées : quasi-absence de possibilité de suivi, nécessité de modification
des outils et de formation des personnels. Actuellement, l’unité d’éducation est
complétée par des consultations éducatives individuelles en amont ou en aval
de la CRD ainsi que par des séances éducatives de groupe.
Cadre de l’expérimentation
Fonctionnement de la structure
L’expérimentation de l’éducation thérapeutique dans une structure de prise
en charge pluridisciplinaire de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en hôpital de
5. Cette expérience est le travail d’une équipe dans le Service de rhumatologie et le Pôle os et articulations, à l’hôpital
Saint-Antoine (Paris).
Médecins : A. Prier†, F. Bérenbaum, L. Legars, A. Karneff, S. Molcard, J.-Ph. Hellier, C. Villoutreix, N. Couvoisier ;
infi rmières : A. Mazaud, A.M. Piriou, F. Poinsignon, S. Hayem, R.M. Poilverd, R. Baratto, F. Pujot ; cadre infi rmier :
S. Dubouloy, I. Drozd ; kinésithérapeutes : B. Quastana, A. Le Guen, F. Barbarin ; psychologue : M. Aubry, A.G. Ulloa ;
assistance socio-éducative N. Nobilleau ; diététicienne : V. Agon, D. Blanchard ; secrétaires médicales : V. Ribondin,
M. Favrel, A. Merigard ; chirugiens : A. Sautet, Ch. Dumontier ; podologues : M.-P. Mirallès, J.-L. Péroux.